盡量少用或不用肝毒性藥物是避免藥物性肝炎的關(guān)鍵辦法;對(duì)原有藥物過(guò)敏史及肝功能不全的病人,用藥更要謹(jǐn)慎,盡量少用藥。一方面,醫(yī)生要注意詢問(wèn)患者的藥物過(guò)敏史,凡屬過(guò)敏體質(zhì)者,藥物的選用、劑量、給藥途徑等應(yīng)倍加慎重;另一方面,患者一定要嚴(yán)格掌握藥物劑量,用藥前了解其毒副作用,就診時(shí)應(yīng)把肝功能受損的病情告訴醫(yī)生,以便醫(yī)生根據(jù)情況減小藥量、延長(zhǎng)用藥間歇期或者選用對(duì)肝臟影響較小的藥物。
對(duì)必須用藥者,盡量選用同類藥物中肝毒性較小的藥物,或用其他藥物代替。非用不可者,可短期或交替使用,注意肝功能的監(jiān)測(cè)。如果同時(shí)使用多種藥物,在體內(nèi)代謝過(guò)程中相互作用越多,形成新的肝毒性物質(zhì)的機(jī)會(huì)也越多,因此,應(yīng)盡量避免同類藥物的重復(fù)使用。此外,新藥物使用時(shí),一定要定期檢查肝功,監(jiān)測(cè)各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生情況。聯(lián)合用藥時(shí),需要考慮到藥物的相互作用,避免肝損壞的疊加和加強(qiáng)作用。
能引起肝損害的常見(jiàn)藥物主要有以下幾類:
1、解熱鎮(zhèn)痛藥:如阿司匹林、乙酰氨基酚、保泰松等。
2、抗菌藥:抗生素類,如抗結(jié)核藥物利福平、異煙肼等;大環(huán)內(nèi)酯類藥,如紅霉素、螺旋霉素、四環(huán)素類等。
3、降糖類藥:優(yōu)降糖、糖適平等。
4、內(nèi)分泌用藥:如口服避孕藥、甲睪酮、蛋白同化激素、抗甲狀腺藥物等。
5、抗腫瘤藥:如硫唑嘌呤、氨甲喋呤、5-氟尿嘧啶、6-巰基嘌呤等。
6、精神類疾病用藥:如氯丙嗪、三氟拉嗪、安定、奮乃靜等。
7、麻醉用藥:氟烷、氯仿、甲氧氟烷等。
8、中草藥類:黃藥子、麻黃、苦楝(川楝子)、蒼耳子、關(guān)木通、菊三七、魚(yú)膽、青黛、雷公藤、小柴胡湯等。