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何小姐本來是某軟件公司一名出色的程序設(shè)計員。近幾個月來，她總感覺單側(cè)頭痛得很厲害，而且，她還發(fā)現(xiàn)有這樣一個“規(guī)律”：每次頭痛前，渾身都不舒服，眼前不時的發(fā)出火花，幾分鐘后，突然左眼什么都看不見了。休息幾十分鐘后，她的視覺又完全恢復(fù)正常。隨后，何小姐頭痛得象刀割一樣，并不停的惡心嘔吐，約 2～3小時后才慢慢減輕。在這期間，她無法做任何事情，只得請假回家休息。不過，休息一天后就好象什么事情也沒發(fā)生過。但沒隔一段時間就要發(fā)作一次。如此反復(fù)的頭痛，直接影響到了何小姐的工作，由于業(yè)績不好，一周前她被公司炒了魷魚。

何小姐的癥狀是典型的偏頭痛的癥狀。實際上，何小姐可以服用一些藥物來減輕偏頭痛發(fā)作時帶來的痛苦。當(dāng)然，她也可以服用一些藥物來預(yù)防偏頭痛的發(fā)作。她的選擇有哪些呢?請看：

臨床常用的偏頭痛急性發(fā)作治療藥

非甾體類抗炎藥阿司匹林發(fā)作時口服650毫克，必要時4小時后重復(fù)患有胃潰瘍的患者應(yīng)慎用含有阿司匹林的藥物，以免加重病情，引起胃出血。

撲熱息痛發(fā)作時口服650 毫克，必要時4小時后重復(fù)長期大量使用，可出現(xiàn)腎絞痛、急性腎功能衰等

布洛芬發(fā)作時口服400～600毫克，必要時4小時后重復(fù)極少數(shù)出現(xiàn)頭暈、頭痛、皮疹等。

萘普生發(fā)作時口服750毫克，必要時24小時內(nèi)給250～1375毫克副作用少而輕，耐受良好。偶見惡心、嘔吐、便秘、耳鳴、失眠或困倦、皮疹、血管神經(jīng)性水腫等。

麥角類麥角胺　發(fā)作時口服本品1～2毫克加咖啡因100～200毫克，每周麥角胺不超過20毫克孕婦、哺乳期婦女、心絞痛及肝腎功能不全患者禁用。

二氫麥角胺發(fā)作時口服、皮下注射或肌內(nèi)注射1毫克，一日內(nèi)不超過3毫克，一周不超過6毫克可引起嘔吐。

曲坦類舒馬曲坦發(fā)作時皮下注射6毫克，或口服25毫克，或吸入不良反應(yīng)有眩暈、疲勞、嗜睡，感覺異常和暫時性血壓升高;也可見暫時性胸部壓迫感和胸痛。

佐咪曲坦發(fā)作時口服1.25～2.5毫克，必要時2小時后重復(fù)，每日最大量10毫克最常見的不良反應(yīng)為衰弱、口干、惡心、頭暈、瞌睡和發(fā)熱。

抗抑郁藥阿密替林(阿米替林)每日10～200毫克,宜睡前服用可有低血壓、心律失常、肝功能障礙等不良反應(yīng)。青光眼、嚴重心臟病、前列腺肥大、尿儲留者及妊娠早期禁用。

多塞平每日10～200毫克,宜睡前服用治療初期可出現(xiàn)嗜睡、多汗、口干、震顫、眩暈、視物模糊、排尿困難、便秘等。

臨床常用的偏頭痛發(fā)作預(yù)防藥

β-腎上腺素受體阻斷藥普萘洛爾每日40～320毫克, 分次服用有肝腎功能障礙者及應(yīng)用鈣離子拮抗劑者慎用。

美托洛爾　每日25～100毫克,分次服用　竇性心動過緩、低血壓、心力衰竭者禁用;糖尿病者、甲亢者、孕婦慎用。

非甾體類抗炎藥萘普生每日50～300毫克, 分次服用。

阿司匹林每日550～1100毫克, 分次服用。

抗抑郁藥丙咪嗪　每日1300毫克,分次服用服藥期間忌用升壓藥。高血壓、動脈硬化、青光眼患者慎用。癲癇病人忌用。 孕婦忌用以防致畸。

阿米替林每日10～200毫克, 宜睡前服用

多塞平每日10～200毫克, 宜睡前服用

5-HT受體阻斷藥苯噻啶每次0.5毫克，每日三次主要不良反應(yīng)有頭暈、口干等，長期服用應(yīng)注意血象變化。駕駛員、高空作業(yè)者慎用。青光眼患者及孕婦禁用。

賽庚啶每次4毫克,每日三次機動車駕駛員、高空作業(yè)者及年老體衰者慎用。青光眼患者，早產(chǎn)兒及新生兒禁用。

美西麥角開始口服每次1毫克,睡前頓服;2周內(nèi)逐步增加至每日2～6毫克,分次服用(將劑量調(diào)整到最低有效量)常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹痛、嗜睡、失眠、不安和幻覺等，也可見局部水腫，體重增加等。

鈣通道阻滯藥維拉帕米每日50～300毫克,分次服用心源性休克、充血性心力衰竭、II度至III度房室傳導(dǎo)阻滯、重度低血壓、病態(tài)竇房結(jié)征等患者禁用。

氟桂嗪初始5 毫克,以后5～10毫克長期服用可出現(xiàn)嗜睡、無力、體重增加，錐體外系癥狀、遲發(fā)性運動障礙、靜坐不能等。

其他類丙戊酸鈉每日750～1500毫克, 分次服用用藥期間應(yīng)定期檢查肝功能;孕婦婦慎用。

醫(yī)生點評：

偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的血管性頭痛，其主要特征為間歇性發(fā)作的劇烈頭痛。多局限于單側(cè)，部分為雙側(cè)，常伴惡心、嘔吐，可有視覺、運動或其他感覺異常等先兆。部分病人可在安靜，暗環(huán)境或睡眠時頭痛緩解，但經(jīng)一段時間后可再次發(fā)病。

常見類型有普通型偏頭痛和典型偏頭痛。后者在頭痛發(fā)作前有眼前閃光、火花、視幻覺或視野缺損，暗點、偏盲等先兆，持續(xù)約5～20分鐘后消失并出現(xiàn)頭痛。偏頭痛男性患病率為6%，女性可達15%,青春期發(fā)病多,常有家族史。

防治偏頭痛首先應(yīng)盡量避免或減少緊張、疲勞、某些食物(奶酪、熏魚、酒類和巧克力)的攝入等誘發(fā)因素，增強體質(zhì)，心理治療等。

偏頭痛的藥物治療可分為預(yù)防性治療和急性發(fā)作期治療。若患者每月有3次或3次以上的中到重度的偏頭痛發(fā)作，應(yīng)考慮作藥物預(yù)防性治療。若發(fā)作頻率小于每月3次應(yīng)當(dāng)選擇急性發(fā)作期治療。

應(yīng)當(dāng)強調(diào)，防治偏頭痛藥物可引起許多不良反應(yīng)。若應(yīng)用普萘洛爾達最大劑量后4～6周尚未見效，則應(yīng)停用。停藥應(yīng)逐漸進行，在數(shù)周內(nèi)撤完，突然停藥可引起戒斷綜合征。普萘洛爾的禁忌癥包括心源性休克、竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、哮喘、充血性心力衰竭等。普萘洛爾與麥角胺合用可產(chǎn)生末梢血管收縮，曾有應(yīng)用普萘洛爾預(yù)防偏頭痛引起缺血性腦卒中的報道。美西麥角對某些病人可引起動脈痙攣，嚴重者可引起心絞痛癥狀，如發(fā)現(xiàn)該不良反應(yīng)須立即停藥。少數(shù)病人長期用藥后可發(fā)生腹膜后纖維化、胸膜纖維化、冠狀動脈纖維化或心瓣膜纖維化。瓣膜性心臟病，肺部疾病，膠原性疾病者禁用。潰瘍病者慎用。

防治偏頭痛藥物多屬處方藥或需長期應(yīng)用，故應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并注意藥物引起的不良反應(yīng)。