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據(jù)西班牙學(xué)者報(bào)道，對(duì)于晚期肝硬化患者，當(dāng)其發(fā)生食道靜脈曲張?jiān)俪鲅獣r(shí)，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門脈分流術(shù)(TIPS)不應(yīng)作為一線預(yù)防措施，但可作為藥物與內(nèi)鏡治療失敗時(shí)的搶救措施。

巴塞羅那大學(xué)的àngels Escorsell博士及其同事比較了TIPS與藥物療法預(yù)防晚期肝硬化靜脈曲張?jiān)俪鲅�的效果、安全性和費(fèi)用。

研究人員選取曾發(fā)生靜脈曲張破裂出血的91例Child-Pugh B/C級(jí)肝硬化患者進(jìn)行研究，患者隨機(jī)接受TIPS(47例)或藥物治療(普萘洛爾與5-單硝.酸異山梨酯，44例)以預(yù)防靜脈曲張?jiān)俪鲅��?/p>

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨訪15個(gè)月后，TIPS治療組與藥物治療組中分別有6例(13%)和17例(39%)患者發(fā)生再出血。2年再出血可能性分別為13%和49%。

而且，兩組中需要再次治療的患者數(shù)相同。TIPS組的治療措施主要是伴或不伴有再擴(kuò)張的血管成形術(shù)(90/98)，藥物組則為內(nèi)鏡治療(45/62)。

研究人員指出，TIPS組出現(xiàn)腦病的頻率高于藥物組(38%比14%)。而且，藥物組的Child-Pugh分級(jí)比TIPS組更易獲得改善(72%比45%)。另外，兩組患者的2年存活率相同(72%)。但是，TIPS組的費(fèi)用是藥物組的2倍。

Escorsell博士認(rèn)為，盡管在預(yù)防再出血方面藥物治療的效果不如TIPS。但是，對(duì)于肝硬化高危患者，藥物治療具有減少腦病出現(xiàn)，保持高存活率、顯著改善Child-Pugh分級(jí)和降低醫(yī)療費(fèi)用等優(yōu)點(diǎn)。

因此，Escorsell博士建議，TIPS不應(yīng)作為一線治療措施，但可作為藥物與內(nèi)鏡治療失敗時(shí)的搶救措施。