可能引起藥源性膽石癥的藥物主要有以下五種:
1.雌激素
有些婦女長期大量服用避孕藥,而避孕藥的主要成分為雌激素;有些婦女絕經(jīng)期后也需要補(bǔ)充雌激素。雌激素能直接影響肝膽功能。可使膽汁合成減少、膽固醇分泌增多,同時影響膽囊的收縮和排出膽汁的功能,容易形成膽結(jié)石癥狀。
。.頭孢曲松
服用頭孢曲松后發(fā)生可逆性膽汁淤積癥狀,原因是進(jìn)入到膽汁中的頭孢曲松代謝物鈣鹽易沉淀在膽囊中,成為“結(jié)石核”,若長期服用可誘發(fā)膽石癥。
。.非甾體類抗炎藥
為目前治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和慢性疼痛的常用藥。因它的代謝物經(jīng)過膽囊排泄,故可在膽管中形成結(jié)晶(即結(jié)石前體)。
。.潘生丁(雙嘧達(dá)莫)
該藥絕大部分從膽汁排泄。長期服用潘生丁可形成不溶性物質(zhì),沉淀于膽囊膽汁中,促使膽石形成。
5.全胃腸外營養(yǎng)藥(TPN)
由氨基酸、脂肪酸和濃葡萄糖等高濃度、高營養(yǎng)物質(zhì)組成,為慢性病人和手術(shù)病人常用。應(yīng)用TPN者大多胃腸道功能差,胃腸道缺乏食物刺激,導(dǎo)致膽管收縮不良致使膽汁淤積,長期應(yīng)用后可發(fā)生膽汁淤積和膽石癥。
凡長期服用上述藥物者,應(yīng)在療程中每隔半年做一次膽囊超聲檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)膽石癥,及時調(diào)整用藥和治療。