自古以來,全球醫(yī)學(xué)界都在尋找保持“久勝不衰”、醫(yī)治障礙的“靈丹妙藥”,但始終未能達到理想境地,反倒是發(fā)現(xiàn)了許多可能導(dǎo)致男性性欲低減和障礙的藥物。
激素類藥物 (1)雌激素,臨床上常用于治療良性前列腺增生癥,患者服用后不僅會發(fā)生男性乳房增生、胡須生長減少及減慢,還會出現(xiàn)性欲減退、、射精障礙、精液量減少等明顯副作用。(2)腎上腺皮質(zhì)激素,如強的松、強的松龍、地塞米松等藥物,可以用來治療具有抗精子抗體的免疫性不育癥,以抑制患者的免疫反應(yīng)。但當(dāng)每天用藥量達20毫克時,即可出現(xiàn)性功能障礙癥狀。此外,長期服用這類藥物有可能誘發(fā)糖尿病、高血壓、肥胖,這些疾病本身可影響性功能,由此帶來的精神抑郁也能繼發(fā)性影響到男性性功能。(3)睪酮曾作為能“返老還童”的性激素而風(fēng)靡一時,但有些患者打幾針見效后盲目濫用,結(jié)果病情非但不再好轉(zhuǎn),反而加重。這是由于大量外來的睪酮抑制了垂體和睪丸的內(nèi)分泌功能,使內(nèi)源性睪酮分泌減少;特別是那些心因性患者本來就不缺少睪酮,用藥后反而干擾了正常代謝和內(nèi)分泌功能。(4)人絨毛膜促性腺激素,有針對性地使用,可治療少精癥和男子性功能障礙,但一定要明確診斷,確屬適應(yīng)癥才能應(yīng)用。(5)利尿藥安體舒通,能抑制睪酮合成酶的活性,減少睪酮合成,使22%的男性出現(xiàn)性欲減退。若每日服用量不超過100毫克,對性功能影響較少。(6)環(huán)丙氯地孕酮,用藥期間可導(dǎo)致生殖內(nèi)分泌軸系紊亂,出現(xiàn)性欲減退、陰莖勃起不堅、等癥狀,久用可致少精子或不育。
利尿類藥 利尿藥使體內(nèi)鉀丟失,血鉀濃度下降,導(dǎo)致神經(jīng)肌肉敏感性降低,血管平滑肌松弛,使陰莖勃起減弱。
降壓類藥 服降壓藥的病人可有25%出現(xiàn)陽痿,同時有25%出現(xiàn)射精障礙。如利血平等會使病人發(fā)生抑郁狀態(tài),進而影響病人的性要求或出現(xiàn)勃起困難;胍乙啶常常導(dǎo)致陽痿和射精困難;可樂寧容易導(dǎo)致性功能障礙。長期服用心得安可阻斷β腎上腺素能神經(jīng)活性,使陰莖海綿體血管收縮,血流減少,最終導(dǎo)致陽痿。
鎮(zhèn)靜類藥 大劑量安定直接對大腦邊緣系統(tǒng)有特異作用,直接降低或增強性欲和性功能。安定等有肌肉松弛作用,通過脊髓傳出神經(jīng)可致性欲減退和陽痿。這類藥物還有利眠寧、巴比妥和安眠酮等。
抗精神病類藥 以治療精神分裂癥等病為主的藥物,如氯丙嗪、奮乃靜、甲硫達嗪等,抑制陰莖海綿體充血和排精過程,使病人發(fā)生陽痿和射精困難。其中甲硫達嗪所致性功能障礙的發(fā)病率可高達60%,而其他藥物大概在25%左右。氟哌啶醇和五氟利多等,其明顯的鎮(zhèn)靜作用可降低患者的性要求?挂钟羲幇⒚滋媪、丙咪嗪和多慮平等,能使陰莖海綿體的充血消退延緩和推遲,故有人以此治療早泄。但長期大量服用所致的血管普遍收縮,會使陰莖勃起無力,最終導(dǎo)致陽痿。
其他 抗胃腸痙攣的藥物(如阿托品、654-2等),降低平滑肌緊張度,使男性勃起不良,女性陰蒂及其延伸物不能充血,性欲減退,出現(xiàn)性抑制。谷維素長期服用,特別是大劑量時容易出現(xiàn)陽痿。洋地黃能降低性欲,造成勃起障礙。