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研究人員在10月《風(fēng)濕病學(xué)》雜志(J Rheumatol 2004;31:1955-1958,1885-1886)上報(bào)告，腫瘤壞死因子(TNF)а阻滯劑可能導(dǎo)致病人發(fā)展為白細(xì)胞破裂性脈管炎(LCV)。

“盡管LCV在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中被描述為一種疾病，但這一系列病例表明它同樣可能是抗TNF治療的一種副作用”，第一作者、美國(guó)南達(dá)科塔Avera研究所的莫罕(Niveditha Mohan)告訴路透社記者。他和同事檢查了FDA與使用TNF-а阻滯劑有關(guān)的不良事件的報(bào)告，共發(fā)現(xiàn)了20例使用依坦西普后和15例使用英利昔單抗后繼發(fā)LCV的病例，其中6人為男性，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的受治疾病。

17人由活檢證實(shí)有LCV，其余人則有典型的LCV皮膚病變。22人在停止治療后皮膚病變顯著或完全改善。3名用依坦西普的病人盡管停藥但病變?nèi)岳^續(xù)，1人在換用英利昔單抗后改善。另1名用英利昔單抗者停藥并給予強(qiáng)的松和抗組胺藥治療后病變?nèi)岳^續(xù)。6人在重新開(kāi)始TNF-а阻滯劑治療后LCV復(fù)發(fā)，但“3人(其中2人是活檢證實(shí)的LCV)在重用同樣藥物后皮膚病變沒(méi)有再現(xiàn)”，研究者報(bào)告。

據(jù)此，作者總結(jié)，這種病人除了要調(diào)查常見(jiàn)的LCV原因之外還要考慮停用抗TNF藥，以看癥狀是否改善。

法國(guó)巴黎Cochin醫(yī)院的蓋伊利溫(Loic Guillevin)和莫森(Luc Mouthon)在承發(fā)評(píng)論中說(shuō)，任一種藥都有副作用的風(fēng)險(xiǎn)。但他們強(qiáng)調(diào)“這些藥的益處是如此之大，以致通常不會(huì)因?yàn)榘l(fā)展為可逆性脈管炎的風(fēng)險(xiǎn)就停止其使用”。