患者男，28歲。1998年3月6日因肛周膿腫合并肛痛來(lái)院診治，體檢:BP 97/75mmHg(13/10Kpa)，瞳孔對(duì)光反射靈敏，皮膚無(wú)黃染和出血點(diǎn)及紅斑，體溫36.5℃。曾對(duì)花粉等多種物質(zhì)過敏。疼痛難忍，肌注鎮(zhèn)痛新，20mg，用藥后15min，突然出現(xiàn)呼吸困難，大汗淋漓，面色蒼白，口唇麻木，意識(shí)不清，BP67/30mmHg(9/4Kpa)。立即給氧，肌注地塞米松注射液10mg。繼續(xù)用5%葡萄糖注射液500ml加地塞米松注射液10mg靜滴。20min后神態(tài)清楚，呼吸平穩(wěn)，血壓漸回升，約1h后BP 97/75mmHg(13/10Kpa)，休克糾正，其原因不明。次日，又肌注鎮(zhèn)痛新20mg，癥狀再次出現(xiàn)，立即給上述抗過敏藥物，癥狀緩解，即停鎮(zhèn)痛新。診斷：鎮(zhèn)痛新過敏性休克。
鎮(zhèn)痛新是一種非成癮性鎮(zhèn)痛藥，為阿片受體的部分激動(dòng)劑，療效確切，應(yīng)用廣泛，本品的副作用，偶有口干、嘔吐、輕度出汗、惡心、頭暈、頭痛等，大劑量可引起呼吸抑制、血壓上升及心率加速。本例鎮(zhèn)痛新過敏性休克，可能是因鎮(zhèn)痛新的應(yīng)用，增加了組胺、5-羥色胺及其它活性物質(zhì)，其反應(yīng)機(jī)理有待探討。鎮(zhèn)痛新致過敏性休克罕見，提示臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，注意觀察，一旦出現(xiàn)反應(yīng)立即采取措施，以防嚴(yán)重后果的發(fā)生。
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