有些老年高血壓病人，由于用藥劑量過(guò)大、種類(lèi)過(guò)多，或錯(cuò)誤用藥，造成在短期內(nèi)血壓降得過(guò)快過(guò)低，反而使頭昏、頭暈癥狀加重，嚴(yán)重者還可誘發(fā)腦梗死。這是因?yàn)楦哐獕翰∪擞绕涫抢夏昊颊撸祲哼^(guò)快時(shí)，使腦組織血流灌注不足，而導(dǎo)致缺血性腦血管病發(fā)生。因此，病人在降壓治療中，一定要注意避免血壓大幅度急劇降低。醫(yī)學(xué)家們研究發(fā)現(xiàn)，高血壓病人的收縮壓控制在135毫米汞柱左右，舒張壓在80~85毫米汞柱范圍內(nèi)，缺血性腦卒中的發(fā)生率最低。
引起老年高血壓病人過(guò)度降壓的因素主要有以下幾點(diǎn)：
1、醫(yī)源性因素 老年人往往同時(shí)患有多系統(tǒng)疾病，重復(fù)就醫(yī)機(jī)會(huì)多，通常一人有多份門(mén)診病歷卡，影響了醫(yī)生對(duì)病人既往病史和用藥情況的全面了解，導(dǎo)致病人重復(fù)、過(guò)量用藥。
2、老年人記憶力減退、認(rèn)識(shí)分辨能力差 由于目前降壓藥品種繁多，一藥多名現(xiàn)象普遍，且有些藥物具有不同劑型。老年病人對(duì)藥品的名稱(chēng)、劑量、服藥時(shí)間和次數(shù)等記憶不清，易造成服藥過(guò)量和服藥時(shí)間不正確而導(dǎo)致降壓過(guò)度。
3、盲目、隨意用藥 部分老年病人對(duì)過(guò)度降壓的危害性認(rèn)識(shí)不足，不能按血壓測(cè)量結(jié)果遵醫(yī)囑用藥，當(dāng)血壓略有增高就擅自增加或調(diào)換藥物，由于藥物的協(xié)同作用造成過(guò)度降壓。
如何預(yù)防老年高血壓病人降壓過(guò)低?
1、簡(jiǎn)明治療方案 依據(jù)病情選擇適合老年人服用的劑型，盡可能采用方便易用的長(zhǎng)效降壓藥，既能減少服藥次數(shù)，又能較久地維持血藥濃度。針對(duì)老年人的生理特點(diǎn)予以書(shū)面用藥指導(dǎo)，用字體較大的標(biāo)簽標(biāo)明用藥劑量、時(shí)間和次數(shù)，顏色醒目，便于病人分辨記憶。
2、發(fā)揮親屬的監(jiān)督作用 親屬應(yīng)關(guān)愛(ài)老年人，經(jīng)常監(jiān)督老人用藥量是否正確，對(duì)認(rèn)識(shí)分辨能力嚴(yán)重下降者，由家人保管藥物，按時(shí)、按量給藥，確保病人用藥安全。
3、加強(qiáng)健康教育，提高病人遵醫(yī)行為 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)病人及其家屬進(jìn)行高血壓病知識(shí)的健康教育，使病人和家屬對(duì)過(guò)度降壓的危害有所認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定時(shí)測(cè)量血壓。一旦病人因降壓過(guò)度導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作，應(yīng)立即在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥，短期內(nèi)將血壓恢復(fù)至正常偏高水平，以免引起持久性神經(jīng)系統(tǒng)損害而致。
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