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　　臨床上藥源性腹痛并非罕見，約占用藥副作用的20%。一般情況下，藥源性腹痛不一定造成嚴(yán)重的后果，但對某些疾病的患者往往可使病情惡化或出現(xiàn)新的合并癥，如胰腺炎、偽膜性腸炎、藥物性胃炎、潰瘍及出血等。導(dǎo)致藥源性腹痛的藥物種類較多，且與用藥途徑有一定的關(guān)系，尤以口服藥對消化道的直接刺激或/和毒性作用較易引起腹痛，因此，不能不引起廣泛的重視。

　　廣而言之，凡是能刺激胃腸道，到胃腸功能紊亂的藥物，或引起腹膜炎和腹腔臟器損害的藥物，一旦用藥不當(dāng)，都可引起不同程度的腹痛和其它合并癥。具體情況如下：

　　促使腸蠕動(dòng)加快的藥物

　　抗膽堿酯酶藥物如新斯的明、毒扁豆堿、酶抑寧等，抗高血壓藥物中的腎上腺素能神經(jīng)阻滯劑如酚妥拉明、妥拉唑啉等，腦垂體后葉素及嗎啡類藥物等，都具有不同程度使胃腸道蠕動(dòng)加快，甚至引起平滑肌痙攣的作用，可由此引起腹痛、便急及膽絞痛等急性腹痛。

　　引起腸蠕動(dòng)減弱的藥物

　　抗高血壓藥物中的神經(jīng)節(jié)阻滯劑如美加明、六羥季胺，抗膽堿藥如阿托品、氯丙嗪、三環(huán)抗抑郁劑、苯海拉明等，如果長期或過量用藥，都能引起腸道平滑肌松弛，蠕動(dòng)變慢，導(dǎo)致腹脹、腹痛、便秘甚至麻痹性腸梗阻。

　　性肝炎

　　引起肝損害的藥物并不少見，中的四環(huán)素、土霉素、氯林可霉素，抗結(jié)核藥物異煙肼、利福平及解熱鎮(zhèn)痛藥等，由于長期應(yīng)用，其毒性作用可使肝區(qū)不適或出現(xiàn)肝區(qū)痛，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早處理，以防嚴(yán)重的后果出現(xiàn)。

　　胰腺炎

　　長期過量應(yīng)用利尿劑如速尿、雙氫克尿塞、氯噻嗪和抗高血壓藥中的甲基多巴以及皮質(zhì)激素等，可于用藥數(shù)周后引起急性胰腺炎發(fā)生，表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心、嘔吐、上腹部壓痛，但肌緊張不明顯，重者可出現(xiàn)休克，因而用上述藥物期間，遇有急性腹痛應(yīng)想到藥源性胰腺炎。

　　胃腸道損傷、出血

　　長期或過量服用解熱鎮(zhèn)痛藥如消炎痛、阿司匹林、保泰松及氯化鉀等，有可能引起胃腸平滑肌痙攣、粘膜出血、糜爛、出血等而致腹痛、嘔血或便血，因此，使用這些藥物時(shí)劑量宜小，時(shí)間不宜過長，并注意于飲后服藥，必要時(shí)配合抗酸藥同服，以減少胃腸道嚴(yán)重。

　　血管痙攣

　　某些藥物如麥角胺、二甲麥角新堿等，大劑量應(yīng)用可收縮血管，累及腸系膜等動(dòng)脈而使血管痙攣，致腸管缺血而發(fā)生腹痛、腹脹、重者發(fā)生休克甚至死亡。對這些藥物應(yīng)慎重應(yīng)用，注意劑量宜小，間隔時(shí)間宜長。

　　腹膜炎

　　有資料報(bào)告，16例患者應(yīng)用心得寧兩年以上，每日200-400毫克，出現(xiàn)了腹痛、嘔吐、消化不良、腸梗阻等癥狀，證實(shí)為腹膜炎，原因不清楚。但提示若長期應(yīng)用心得安，要有間隔且劑量應(yīng)小于每日200毫克。

（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）