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　　牛黃解毒片(或丸)是中成藥，內(nèi)含多種。筆者根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)它們可與多種藥物相互產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，不宜同時(shí)服用。

　　第一類非甾體類抗炎藥和抑制胃酸類藥：

　　非甾體類抗炎藥包括阿斯匹林和撲熱息痛等;抑制胃酸類藥包括雷尼替丁和法莫替丁等。

　　非甾體類抗炎藥可抑制胃粘膜前列腺素分泌，破壞胃粘膜障礙;而牛黃解毒片中的甘草具有糖皮質(zhì)激素樣作用，可使胃酸分泌增多。故牛黃解毒片與非甾體類抗炎藥同服可導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍形成或加重。

　　抑制胃酸類藥主要為抑制胃酸分泌，而牛黃解毒片中的甘草則通過腎上腺皮質(zhì)激素樣作用而使胃酸分泌增多，故可與抑制胃酸類藥產(chǎn)生拮抗作用，降低或抵消抑制胃酸類藥作用。

　　處理方法 立即停服牛黃解毒片;口服非甾體類抗炎藥者可加服胃粘膜保護(hù)劑(如氫氧化鋁凝膠、雙層胃友或復(fù)方胃友等);口服抑制胃酸類藥者可改服質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑)和上述胃粘膜保護(hù)劑，以起到雙重保護(hù)作用。(待續(xù))

　　第二類藥有抗菌類藥和類藥：

　　抗菌類藥和抗生素類藥包括磺胺類、氨基甙類、大環(huán)內(nèi)酯類和某些抗結(jié)核藥(如異煙肼)等。

　　磺胺類藥和氨基甙類藥在堿性環(huán)境中作用增強(qiáng)。而大黃所含的大黃酸、沒食子酸和牛黃中所含的膽酸可使尿液酸化，使磺胺類藥在腎小管形成結(jié)晶，損害腎小管上皮細(xì)胞，臨床上出現(xiàn)血尿、結(jié)晶尿和尿閉等;同樣道理，大黃所含的大黃酸、沒食子酸和牛黃中所含的膽酸使尿液酸化，使氨基甙類藥在泌尿系中的抗菌作用減弱。

　　而牛黃解毒片中所含的鈣、鎂、鐵等金屬離子則可與大環(huán)內(nèi)酯類和抗結(jié)核藥異煙肼等形成難溶性絡(luò)合物，從而影響藥物吸收，減弱抗菌效果。

　　處理方法 立即停服牛黃解毒片;口服磺胺類藥者可口服小蘇打堿化尿液;使用氨基甙類者同樣可口服小蘇打堿化尿液;口服大環(huán)內(nèi)酯類和抗結(jié)核類異煙肼者可口服絡(luò)合物解離劑。

　　待續(xù)，敬請留意我們的下期報(bào)道。

（實(shí)習(xí)編輯：）