“我就是吃那個(gè)藥好的，你也試試吧！”醫(yī)院的候診區(qū)常會(huì)人滿為患，病友們也喜歡交流診療、用藥的心得。對(duì)于這種現(xiàn)象，中日友好醫(yī)院藥劑科常明主任指出：“推薦病友照搬自己的用藥經(jīng)驗(yàn)，有時(shí)反而會(huì)好心辦壞事。”究其原因，大致可以歸結(jié)為三類情況。
病友的藥不能包治百病
小王患腳癬多年，藥用了不少，可腳癬總是“野火燒不盡”，這次出差忘了帶藥，偏又趕上老毛病“春風(fēng)吹又生”，正好同行的老張帶了膚輕松，并且聲稱“癢起來(lái)的時(shí)候，一抹就好”。小王用藥之后，腳癬越來(lái)越重。
病因不同，用藥也不一樣。對(duì)老張管用的膚輕松，卻給小王幫了倒忙。足癬是由表皮癬菌引起的，膚輕松只是一種激素，沒(méi)有直接殺滅或抑制這些癬菌的作用。“雖然看起來(lái)是病友，病因卻千差萬(wàn)別，照抄別人的經(jīng)驗(yàn)，常會(huì)用錯(cuò)了藥。”畢竟沒(méi)有哪種藥可以包治百病。常明進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，即使同一種疾病，如果處于不同階段，用藥也有很大的區(qū)別。比如，高血壓早期可能用一種藥就能控制，嚴(yán)重后可能需要聯(lián)合用藥，如果“借鑒”老病號(hào)的經(jīng)驗(yàn)，也許還會(huì)導(dǎo)致低血壓。
藥物之間常會(huì)打架
李奶奶患風(fēng)濕已經(jīng)很多年了，最近又得了潰瘍，總是反酸，兒子說(shuō)吃些奧美拉唑保證能好。李奶奶多了個(gè)心眼，咨詢了醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)：“幸虧沒(méi)聽(tīng)兒子的，否則風(fēng)濕又會(huì)加重。”
常明指出，中老年人很多患有慢性病，往往需要長(zhǎng)期服藥。當(dāng)病友或家人“支招”時(shí)，患者一定要考慮到藥物相互作用的問(wèn)題，李奶奶需要服用免疫抑制劑，而奧美拉唑則會(huì)削弱免疫抑制劑的功效，因此醫(yī)生通常會(huì)避免同時(shí)使用。此外，藥物之間除了彼此“拆臺(tái)”，有時(shí)也會(huì)互相協(xié)同，但這種協(xié)同作用如果過(guò)強(qiáng)，也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用。例如現(xiàn)在心腦血管病人做介入治療之后需要服用華法令抗凝，而這些病人經(jīng)常存在高血脂，這時(shí)如果將降脂藥與華法令合用，則可能增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。
肝腎功能需要考慮
“除了上面說(shuō)到的兩種情況，”常明強(qiáng)調(diào)，“患者照搬別人經(jīng)驗(yàn)之前，也要考慮到自身的身體狀況，特別是身體素質(zhì)以及基礎(chǔ)疾病。”肝腎功能是必須考慮的因素。例如，老趙肝不好，老錢有腎病，同樣是有肝損害的藥，如降脂藥、抗甲狀腺藥等，老趙很可能吃不消，老錢用了之后也許問(wèn)題不大。而那些標(biāo)明腎功能不好慎用的藥物，老錢一定要敬而遠(yuǎn)之。另外，老年人腎功能本身就不如年輕人，用藥時(shí)劑量也不能光看說(shuō)明書(shū)，大部分老年人用藥都從小劑量開(kāi)始。
常明指出，患者一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，一方面不要“聽(tīng)風(fēng)就是雨”，別人說(shuō)好、自己拿來(lái)就用，另一方面也不要自己覺(jué)著好用，就一定要和病友“分享”。畢竟久病未必就是良醫(yī)，良醫(yī)也未必醫(yī)得好病友的病。
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