在免疫抑制劑中，最有效的也恰是最便宜的。每月只需十幾元的環(huán)磷酰胺，是目前治療重癥紅斑狼瘡最有效的藥物;治療輕～中癥紅斑狼瘡最為安全有效的免疫抑制劑，甲氨蝶呤每月還不足5元錢。而那些每月需要近5千元的新型免疫抑制劑，治療紅斑狼瘡效果并不優(yōu)于十幾元者，而副作用還更明顯，環(huán)孢素就是一個例子。當(dāng)然，環(huán)孢素也是治療紅斑狼瘡的一個有效的藥物，有少數(shù)病人用環(huán)磷酰胺效果不好，而改用環(huán)孢素有效;而更多的病人用環(huán)孢素?zé)o效后改用環(huán)磷酰胺有效。所以，如果你的紅斑狼瘡一確診，醫(yī)生就向你推薦每月數(shù)千元免疫抑制劑，有必要問個為什么，并多咨詢幾位醫(yī)生。
驍悉是一個每月需要近5千元的新型免疫抑制劑，其治療紅斑狼瘡效果不及每月十幾元的環(huán)磷酰胺。但是環(huán)磷酰胺的卵巢毒性，可以使三十多歲的女性提早進(jìn)入更年期。而驍悉沒有這個副作用。所以，對于重癥紅斑狼瘡，先用環(huán)磷酰胺治療，一旦月經(jīng)量減少或閉經(jīng)，需要立即檢查卵巢功能。如果有卵巢受損的跡象，則需停用環(huán)磷酰胺。此時，如果紅斑狼瘡病情已經(jīng)比較穩(wěn)定，可改用甲氨蝶呤或硫唑嘌呤維持治療。如果病情還未穩(wěn)定，則有2種選擇：一是改用驍悉，這是最佳的選擇，多數(shù)病人用驍悉的療程需要1～2年，大約6～10萬元左右的藥費(fèi);二是繼續(xù)用環(huán)磷酰胺，以舍去卵巢功能并進(jìn)入更年期為代價，控制紅斑狼瘡。
花十萬元買回十余年的青春，是否值得，需要因人而定。我們反對一開始就用驍悉，雖然驍悉的副作用低一些，但正作用也低一些，誘導(dǎo)紅斑狼瘡緩解療效不及環(huán)磷酰胺。
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