通常情況下人們?cè)诜弥谐伤、西藥前,都?huì)看看藥品說(shuō)明書,在藥品說(shuō)明書上面除了有藥品成分、性狀、適應(yīng)癥、規(guī)格、用法用量外,一般還能看到藥品的不良反應(yīng)和用藥注意———“慎用、忌用、禁用”等用藥提示,“慎用”、“忌用”、“禁用”這些詞語(yǔ)到底為我們規(guī)定了怎樣的用藥限制和注意事項(xiàng)呢?我們?cè)诜眠@些藥物時(shí),又該怎樣做才能使藥物副作用最小而療效又最好呢?
據(jù)藥師薛秀清介紹,“慎用、忌用、禁用”這三組詞雖然只有一字之差,但從用藥的安全性來(lái)看可是大大不同,患者一定要遵醫(yī)囑,認(rèn)真閱讀說(shuō)明書,一定要留意分清其中含義,以免帶來(lái)后患。
慎用
詞義:提醒患者服用該藥時(shí)要小心謹(jǐn)慎,在服用之后,必須細(xì)心觀察患者用藥后有無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn),如有就必須立即停止服用,如果沒有則可以密切觀察繼續(xù)服用。所以,慎用是告訴用藥者,有些人可能對(duì)此種藥容易產(chǎn)生不良反應(yīng),要留神服用,并不是說(shuō)不能使用,有些人可能不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。
舉例:
孕婦要慎用感冒藥;
老年人常服阿司匹林等抗凝藥也會(huì)引起消化道出血,所以老年人在服用預(yù)防性用藥時(shí)也要謹(jǐn)慎。
此外,應(yīng)引起注意的藥物包括老年患者使用時(shí),重點(diǎn)應(yīng)引起注意的藥物包括:肝腎毒性類藥物,抗凝類藥物,洋地黃類藥物和鎮(zhèn)靜安眠類藥物等,避免因藥物引起的不良反應(yīng)和不良后果。
女性經(jīng)期也要慎用一些抗凝藥或抑制血小板功能的藥物,如華法林、肝素、阿司匹林等,如果此時(shí)服抗凝藥就可能導(dǎo)致經(jīng)血量過多、經(jīng)期延長(zhǎng)甚至月經(jīng)周期紊亂。
建議:一般來(lái)說(shuō),遇到慎用藥品時(shí),應(yīng)當(dāng)向藥師咨詢權(quán)衡利弊后再使用為好。
忌用
詞義:比“慎用”進(jìn)了一步,已達(dá)到不適宜使用或避免使用的程度。標(biāo)明“忌用”的藥,說(shuō)明其不良反應(yīng)比較明確,發(fā)生不良反應(yīng)的可能性比較大。但因人的個(gè)體差異,不能一概而論,故用“忌用”一詞以示對(duì)某個(gè)群體人警告。
舉例:
18歲以下的兒童患者要忌濫用抗生素類藥物,因?yàn)樵擃愃幬飳?duì)兒童的肝、腎、聽覺神經(jīng)、骨骼發(fā)育、血液系統(tǒng)等有可能造成嚴(yán)重?fù)p害,特別是四環(huán)素可積蓄于骨和牙齒,使胎兒骨生成延遲及牙釉質(zhì)發(fā)育不全;鏈霉素可使聽覺神經(jīng)功能減退,造成耳聾;抗癲癇藥及地西泮可使胎兒慢性中毒,產(chǎn)生中樞抑制、凝血功能障礙等。
懷孕前3個(gè)月內(nèi)的婦女服用了孕婦忌用的藥物,如雌激素、孕激素、糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥、抗腫瘤藥等,就有可能致胎兒畸形。
風(fēng)寒感冒者忌用雙黃連口服液、夏桑菊顆粒等。
建議:屬于“忌用”的人群最好離這些藥品越遠(yuǎn)越好。
禁用
詞義:是對(duì)用藥最嚴(yán)厲的警告。“禁用”就是絕對(duì)禁止使用,因?yàn)橛纱艘鸬姆磻?yīng)可能是致命的。
舉例:
對(duì)青霉素有過敏反應(yīng)的人,就要禁止使用青霉素類藥物。
青光眼患者絕對(duì)不能用阿托品。
孕婦和18歲以下的兒童禁用喹諾酮類抗菌素。
10歲以下兒童患流感或水痘后禁止使用阿斯匹林,因?yàn)榘⑺蛊チ秩菀滓l(fā)瑞氏綜合征。
建議:絕對(duì)遠(yuǎn)離這些藥品,患者如不小心使用了禁用藥品,出現(xiàn)了異常情況,必須立即就醫(yī)。