靜脈應(yīng)用硝.酸甘油可有效地控制心絞痛，縮小梗塞范圍。但并不是所有的急性心肌梗塞病人都適用硝.酸甘油。那么，哪些病人適合靜脈用硝.酸甘油呢？
一般主張，只要病人的收縮壓＞12。0kPa（90mmHg）就可考慮靜脈應(yīng)用硝.酸甘油。若收縮壓〈12。0kPa（90mmHg），則應(yīng)在觀察下，給一個(gè)劑量的硝.酸甘油于舌下含化，進(jìn)行試驗(yàn)性治療。如硝.酸甘油可使病人的心絞痛癥狀緩解，且對(duì)血壓無明顯影響，則應(yīng)靜脈給予硝.酸甘油。在用藥的最初數(shù)分鐘內(nèi)，應(yīng)密切觀察血壓及病人生命體征。雖然目前尚未強(qiáng)制性地規(guī)定每個(gè)靜脈應(yīng)用硝.酸甘油的病人都要進(jìn)行血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測，但如病人所用劑量較大，或血壓不穩(wěn)定，或疑及病人左室充盈壓有問題時(shí)，即應(yīng)采用此項(xiàng)監(jiān)護(hù)措施。靜脈應(yīng)用硝.酸甘油應(yīng)注意以下問題。
1、急性心肌梗塞合并有低血壓，且低血壓與緩慢性或快速性心律失常有關(guān)時(shí)，則應(yīng)避免應(yīng)用。
2、硝.酸甘油可加重通氣一灌注血流比例失調(diào)的程度，加重低氧血癥，因此合并有肺部疾患者應(yīng)慎用。
3、下壁心肌梗塞時(shí)，應(yīng)用硝.酸甘油應(yīng)極為慎重。如懷疑有右室梗塞時(shí)，則應(yīng)特別注意病人的右室前負(fù)荷及心輸出量狀況。在用藥中如發(fā)生心動(dòng)過緩和低血壓，則應(yīng)立即停藥，抬高下肢，快速補(bǔ)液。同時(shí)適當(dāng)應(yīng)用阿托品。
4、如病人用硝.酸甘油劑量＞200微克／分，則發(fā)生低血壓的危險(xiǎn)性就明顯增加，此時(shí)，應(yīng)考慮改用其他血管擴(kuò)張劑。
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