在成方中，各藥究竟選用什么炮制品是由藥方的功效而定的。中醫(yī)在臨床時(shí)，遣方用藥和炮制品的選用又是由病人的具體情況而定的。為了確保臨床療效，通�？梢詮南率鰩讉�(gè)方面著手。
�。�1）增強(qiáng)方中藥物的作用：要達(dá)到此目的，就須將方中藥物進(jìn)行炮制，使有效物質(zhì)易于溶出或利于保存，并調(diào)整其藥性，發(fā)揮各自的擅長(zhǎng)。如三子養(yǎng)親湯中的紫蘇子、白芥子、萊菔子均需炒爆。中醫(yī)認(rèn)為，治痰以順氣治標(biāo)，健脾燥濕治本；但氣實(shí)而喘者，以順氣降逆治本，治痰為標(biāo)。三子養(yǎng)親湯的適應(yīng)證恰好是氣實(shí)而喘，痰盛懶食，故本方的功效是降氣平喘，化痰消食。紫蘇子炒后辛散之性減弱，而溫肺降氣作用增強(qiáng)，其降氣化痰、溫肺平喘之功明顯；白芥子炒后過(guò)于辛散耗氣的作用有所緩和，溫肺化痰作用增強(qiáng)；萊菔子炒后由升轉(zhuǎn)降，功效由涌吐風(fēng)痰而變?yōu)榻禋饣担吵�。方藥均與病證相符，可使全方降氣平喘、化痰淡消食作用增強(qiáng)。芍藥甘草湯有柔肝解痙、緩急止痛的功效，常用于肝陰不足，肝木乘脾所致之腹中拘急疼痛，或筋脈失養(yǎng)，手足拘攣等證。原方是白芍、甘草等量，說(shuō)明甘草在緩解攣急和止痛方面與白芍具有并駕齊驅(qū)的作用，并非是用來(lái)調(diào)和藥性。甘草要求炙用，是因?yàn)楦什菝壑撕蟾蕼兀环矫媾c白芍伍用可以酸甘化陰，另一方面又能增強(qiáng)補(bǔ)脾緩急的作用，二藥合用，使柔肝緩急、解痙止痛之功更佳。
�。�2）保證方中各藥比例準(zhǔn)確，充分發(fā)揮配伍后的綜合療效：這主要是通過(guò)凈制工序來(lái)解決。如山茱萸的核、金櫻子的毛核、巴戟天的木心、關(guān)黃柏的粗皮（栓皮），均為非藥用部分，而且占的比例較大，若不除去，則勢(shì)必使該藥在方中的實(shí)際比例大為縮小，不能很好發(fā)揮全方作用。如二妙散，具有清熱燥濕的功效，是治療溫?zé)嵯伦⒌幕A(chǔ)方。方中黃柏苦寒，清熱燥濕，是主藥；蒼術(shù)苦溫，燥濕健脾，既祛已成之濕，又杜濕邪之源。方中蒼術(shù)要求制用，黃柏原方要求炒，現(xiàn)多生用。若方中蒼術(shù)生用，則過(guò)于辛溫而燥；黃柏若為關(guān)黃柏，不除去粗皮，就等于減少了黃柏的實(shí)際用量。這樣，全方燥濕之力雖然甚強(qiáng)，但清熱之力不足，不但收不到預(yù)期效果，還恐有濕熱未去，熱邪反增，先有化燥傷陰之虞。
�。�3）增強(qiáng)對(duì)病變部位的作用：由于組成藥方的中藥常常對(duì)多個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)有作用，但病人通常又并非各個(gè)部位都發(fā)生病變，臨床上有時(shí)就嫌其藥物作用分散，甚至對(duì)未病部位產(chǎn)生不良反應(yīng)。為了使藥物集中在病變部位發(fā)揮療效，常常加入輔料炮制，使其對(duì)病變部位的作用增強(qiáng)，而對(duì)無(wú)關(guān)部位的作用減弱。這樣既能突出方劑對(duì)主臟主腑的治療作用，又不致于影響其他無(wú)關(guān)的臟腑。方劑通過(guò)藥物的配伍，雖然歸經(jīng)不是各藥的簡(jiǎn)單相加，但方中藥物歸經(jīng)的變化對(duì)全方的作用是有明顯影響的。如縮泉丸，方中的益智仁主入脾經(jīng)，兼入腎經(jīng)；山藥主入脾經(jīng)，兼入肺、腎經(jīng)；烏藥主入腎經(jīng)，兼入脾、肺、膀胱經(jīng)。益智仁鹽炙后則主入腎經(jīng)，為方中君藥，具有溫腎納氣，固澀小便的作用。三藥合用，溫腎祛寒，健脾運(yùn)濕，使全方作用側(cè)重于腎，兼能顧脾。腎氣足，則膀胱固，同時(shí)健后天之脾又可益先天之腎。故該方的主要功效是溫腎縮尿，常用于下元虛冷，小便頻數(shù)及小兒遺尿。
�。�4）突出臨床需要的藥效，提高全方的醫(yī)療效果：由于中藥通常是一藥多效，但在藥方中并不需要發(fā)揮該藥的全部作用，特別是在不同方中，同一藥物所起的作用并不一樣。如麻黃在麻黃湯中起發(fā)汗解表，宣肺平喘作用，故原方生用，并要求去節(jié)，取其發(fā)汗平喘作用強(qiáng)；在越婢湯中，用麻黃意在利水消腫，故生用而未要求去節(jié)，取其利水力較強(qiáng)而性兼發(fā)泄；在三拗湯中，麻黃主要起宣肺平喘的作用，故原方注明不去節(jié)（亦云不去根節(jié)），取其發(fā)散之力不太峻猛，梁代陶弘景還認(rèn)為節(jié)止汗。若表證不明顯者，臨床常用蜜炙麻黃，不僅增強(qiáng)止咳平喘之功，而且可以減弱發(fā)汗之力，以免徒傷其表。
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