當(dāng)你用某些藥物，如維A酸時，醫(yī)師或藥師是不是提醒你要在睡前服用呢？這是為什么？在陽光中紫外線的作用下，滲入人體皮膚中的某些藥物，便會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，促使人體產(chǎn)生藥物過敏反應(yīng)。這種由光線誘發(fā)藥物過敏的反應(yīng)稱為光敏(毒)性反應(yīng)，引起光敏性反應(yīng)的藥物稱為光敏性(也稱光毒性)藥物。
光敏性反應(yīng)的主要表現(xiàn)為在光照皮膚處出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、瘙癢、皰疹等癥狀，也可為丘疹、水腫性斑塊、結(jié)節(jié)、水皰或濕疹樣等多形態(tài)性損害，同時皮膚可出現(xiàn)青灰色或紫癜色素沉著。嚴(yán)重者有時會出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、頭昏、嗜睡、精神萎靡，甚至過敏性休克等。除曝光部位外，非曝光部位也可發(fā)生，均伴瘙癢。服用的藥物量越大，在陽光下曝曬的時間越長，過敏反應(yīng)則越嚴(yán)重，皮膚瘙癢將持續(xù)24～48小時，甚至更長的時間。這種光敏性反應(yīng)發(fā)生的頻率和嚴(yán)重程度因人而異，一部分患者在服藥后短暫接觸光線后就可能出現(xiàn)水皰，有人即使口服一次藥物也可發(fā)生。即使在多云天條件下，服用上述藥物也會使一些患者的皮膚產(chǎn)生不同程度的過敏反應(yīng)，但大多數(shù)人僅有輕微的甚至可能是很難察覺的反應(yīng)。與普通人相比，光敏性反應(yīng)更容易發(fā)生在皮膚嬌嫩者、因痤瘡正在使用抗生素治療的患者，以及人體免疫缺陷病、紅斑狼瘡、免疫功能受損的患者身上。因此，這些人在使用光敏性藥物時必須采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，以避免光敏性反應(yīng)的損害。這些措施包括：在使用光敏性藥物期間及停藥后5日內(nèi)，應(yīng)避免接觸陽光或紫外線，如出現(xiàn)光敏性反應(yīng)或皮膚損傷，應(yīng)立即停用藥物，并去皮膚科就診，不要自作主張亂用藥，以免延誤病情。
藥師在遇到購買以下藥物的顧客時，應(yīng)提醒其用藥后別"曬"太陽。常用的光敏性藥物有：
磺胺類藥物;
抗生素類，如灰黃霉素、四環(huán)素等;
喹諾酮(沙星)類藥物，如環(huán)丙沙星、氧氟沙星、諾氟沙星、吡哌酸等;
抗組胺藥，如撲爾敏、去敏靈、苯海拉明等;
安定類藥物，如利眠寧;
解熱止痛類藥物，如阿司匹林、去痛片(APC)、布洛芬等;
利尿藥，如雙氫克尿噻、速尿等;
抗瘧疾藥，如氯喹等;
抗腫瘤藥，如長春新堿等;
降糖藥，如格列本脲、格列吡嗪等;
抗精神病藥，如氯丙嗪等。
此外，還有一些中草藥，如荊芥、白芷、白蘚皮、槐花、補(bǔ)骨脂、小茴香等，經(jīng)實驗證明，也能引發(fā)光感性皮疹。
當(dāng)有病需要服用上述藥物時，服藥期間一定要避免日曬，同時，在室內(nèi)也要避免日光反射的光線和紫外線照射。否則一旦發(fā)病，往往拖延許久，并能遷延到未受照射的部位，而且以后再服用這些藥，仍有可能發(fā)生光敏性反應(yīng)。當(dāng)發(fā)生藥物光敏性反應(yīng)時，應(yīng)立即停用致敏或可疑致敏性藥物，并終身禁用。同時要讓病人多飲水或輸液，以加速藥物自體內(nèi)的排出。
發(fā)生光敏性反應(yīng)的患者，在癥狀未消失時及癥狀消失后5日內(nèi)，仍不能接受太陽光或紫外線照射，以免再次發(fā)生光敏性反應(yīng)。
有光敏反應(yīng)史的患者要慎用這類藥物。易感人群在使用有光敏性藥物期間，外出應(yīng)特別注意皮膚防護(hù)，出門時可涂抹防曬霜，或者打遮陽傘。盛夏季節(jié)應(yīng)合理安排外出時間，盡量避免在早上10時至下午5時之間出門，因為這段時間陽光中紫外線對人體肌膚的"殺傷力"最強(qiáng)。全方位的防曬措施會將紫外線和光敏性藥物對皮膚的損害減少到最小程度。
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