隨著天氣漸漸轉(zhuǎn)冷，許多老人都出現(xiàn)了咳嗽、咯痰等癥狀。日前，記者從北京大學(xué)第三醫(yī)院了解到，入秋以來，該院呼吸科門診中患有慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺，英文縮寫為COPD）的老年人明顯增多。
慢支會(huì)變成慢阻肺
年近70歲的李大媽最怕過冬了。她患有慢性支氣管炎，一到秋冬季節(jié)就發(fā)病，喘不上氣，咳嗽、咯痰攪得她寢食難安。這陣子，李大媽的咳嗽犯得很厲害，只好上醫(yī)院，沒想到被診斷為慢阻肺。北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師趙鳴武教授告訴記者，有一部分慢性支氣管炎可以發(fā)展為慢阻肺。而在天氣轉(zhuǎn)冷以后，冷空氣會(huì)對(duì)氣道產(chǎn)生刺激，再加上病毒和細(xì)菌感染，這些因素都會(huì)導(dǎo)致慢阻肺呈急性加重。所以，長期咳嗽、咯痰的老人到了冬天要格外小心，最好到醫(yī)院查查是不是得了慢阻肺。
趙鳴武教授介紹，最近有關(guān)調(diào)查表明，我國40歲以上的人群中約有9%的人患有慢阻肺。患有肺氣腫或慢性支氣管炎的老年人，如果出現(xiàn)持續(xù)性的氣道阻塞，多可診斷為患有慢阻肺。
趙鳴武教授說，慢阻肺的主要癥狀是咳嗽、咯痰、氣短，一般病程較長。有一部分慢性支氣管炎可以發(fā)展為慢阻肺。慢阻肺除了以上癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)肺功能異常，即患者呼氣時(shí)不暢，呼氣時(shí)氣流受到阻礙或限制。該病的癥狀輕重相差較大，病情輕的患者本人都不易察覺。但有些人的病情呈進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重的甚至可發(fā)生呼吸衰竭及慢性肺源性心臟病，甚至需要插上呼吸機(jī)。
兩個(gè)疫苗可能有益
引起慢阻肺的主要因素是吸煙，因此患者首先得戒煙，戒煙比服用任何藥物都重要。當(dāng)然這里并不是單指抽煙，也可能與生物燃料有關(guān)，如在我國的農(nóng)村地區(qū)做飯燃燒的煤、柴草的煙。第二個(gè)因素是環(huán)境污染，有些地區(qū)因空氣被嚴(yán)重污染導(dǎo)致人們患病。第三個(gè)因素是由于職業(yè)原因，如從事粉塵作業(yè)的人員容易患病。
趙鳴武教授建議慢阻肺患者最好在每年冬天注射一次流感疫苗，減少流感引發(fā)疾病的可能。還有一種疫苗是肺炎球菌預(yù)防疫苗，每5年注射一次，對(duì)預(yù)防肺炎有好處。這兩種疫苗雖然不是針對(duì)慢阻肺的，但可以有效減少慢阻肺急性加重。
澄清兩個(gè)誤區(qū)
趙教授認(rèn)為，人們?cè)陬A(yù)防和治療慢阻肺時(shí)還存在兩個(gè)誤區(qū)。
首先，認(rèn)為鍛煉的運(yùn)動(dòng)量越大越好是不恰當(dāng)?shù)�。趙教授說，慢阻肺的病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)是必須的，但是一定要適度，不要過勞，如散步、太極拳等。運(yùn)動(dòng)的方式和運(yùn)動(dòng)量的大小需要在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行才能起到幫助治療的效果。趙教授說，患者還可以進(jìn)行腹式呼吸鍛煉，以促進(jìn)橫膈運(yùn)動(dòng)。
第二，有些人認(rèn)為吸氧有助于慢阻肺患者的治療，于是在家中自備吸氧設(shè)備，遇到不舒服，就自己在家里吸氧。對(duì)此，趙鳴武教授指出，慢阻肺患者的主要癥狀是咳嗽和咯痰，只有重癥病人才會(huì)缺氧，因此大多數(shù)患者并不需要吸氧。而且在家中偶爾進(jìn)行短時(shí)間的吸氧也不會(huì)起到多少治療的作用。只有重癥慢阻肺患者有比較明顯的低氧和二氧化碳增高時(shí)，即出現(xiàn)呼吸衰竭和并發(fā)肺源性心臟病時(shí)，才有必要進(jìn)行吸氧，此時(shí)每天15小時(shí)以上的吸氧才能達(dá)到治療效果。
最后趙鳴武教授建議，老年人一旦有咯痰、咳嗽、氣短等癥狀，應(yīng)該到醫(yī)院就診。針對(duì)患者情況，醫(yī)生會(huì)給出具體的治療方案。
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