據(jù)以往國(guó)內(nèi)的調(diào)查,兒童多動(dòng)綜合征在小學(xué)生中的發(fā)生率約在5%以下。目前治療該病的藥物主要為利他林及匹莫林,這兩種藥國(guó)內(nèi)均有供應(yīng)。為了取得良好的治療效果,而副作用又降到最小,那就要考慮怎樣恰當(dāng)?shù)剡x擇藥物,又如何合理地服用藥物了。
從出現(xiàn)治療效果的時(shí)間比較,利他林見效快。有些病例早晨服藥,當(dāng)天上午的動(dòng)作就減少,注意力集中,與不服藥的昨天相比簡(jiǎn)直判若兩人,真是效果快捷。平時(shí)只要連續(xù)服藥幾天而當(dāng)天忘了服藥,老師就會(huì)發(fā)現(xiàn)小朋友當(dāng)天表現(xiàn)與連續(xù)服藥時(shí)不一樣。服匹莫林后需要隔幾天才能見到治療的效果,家長(zhǎng)們要耐心地等待。服用利他林后,血中有效藥物濃度一般維持4~6小時(shí),早晨上課前半小時(shí)服藥最適宜,因?yàn)樗幮Э删S持半天,能使孩子集中注意力聽課;如果下午還有一些主課如語文、算術(shù)、中午就要加服上午劑量的一半,使有效藥濃度維持至下午。服匹莫林后藥物濃度可維持24小時(shí)以上,所以每天服藥一次即可。
藥物的劑量不必拘泥于書本上所介紹的按體重計(jì)算的方法,以最小劑量藥物能控制癥狀為原則。不少病例,開始階段僅用利他林5毫克即能見效。當(dāng)療效不明顯時(shí)可以逐漸增加至每天10~20毫克,就是說應(yīng)該從小劑量開始,逐步增加。一般情況下,星期天、假日、假期均停服,但遇到補(bǔ)考、假期補(bǔ)課又作別論,還應(yīng)服藥。下午4小時(shí)以后不應(yīng)再服藥,否則晚上不易入睡,影響第二天的學(xué)習(xí)。藥物的主要副作用為胃口差、面色蒼白,個(gè)別的有頭暈、腹痛、皮疹等。早晨服藥,午餐食欲減退現(xiàn)象比較突出,所以早餐的質(zhì)與量應(yīng)比以往豐富一些,以彌補(bǔ)午餐進(jìn)食的不足,服藥對(duì)晚餐的影響不大。隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng),胃口差的現(xiàn)象會(huì)逐漸減輕。面色蒼白是由于藥物使血管收縮引起,并不是身體有病。
匹莫林的優(yōu)點(diǎn)主要是副作用小,例如對(duì)食欲的影響不大,所以有些病孩因?yàn)榉趾笫秤黠@減退而改服匹莫林。以往有癲癇病史的病孩,還是選用匹莫林為宜,因匹莫林沒有誘發(fā)癲癇的副作用。
至于服藥時(shí)間,一般至少連服兩個(gè)學(xué)期,開學(xué)后減少劑量或試試停藥。觀察是否復(fù)現(xiàn)未調(diào)節(jié)劑量前的癥狀。如果病孩同時(shí)還有遺尿癥,在治療兒童多動(dòng)綜合征的過程中遺尿癥也會(huì)得到控制。
應(yīng)該提醒家長(zhǎng),這類藥物僅僅使小兒的注意力集中,動(dòng)作減少,不能使孩子聰明。所以要提高成績(jī),還需要在服藥的同時(shí)加強(qiáng)學(xué)業(yè)的輔導(dǎo),并應(yīng)與教師取得密切的聯(lián)系。治療成功的病例,往往是病孩、家長(zhǎng)、教師及醫(yī)師四方面密切配合的結(jié)果。 每位家長(zhǎng)在給孩子服藥的初期,都擔(dān)憂地向醫(yī)師提出一個(gè)問題:服用這類藥物后是否會(huì)影響孩子的記憶力或者孩子將來會(huì)不會(huì)發(fā)展為智難低下?醫(yī)師答復(fù)是"肯定不會(huì)"。