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中醫(yī)辨證施治便秘

時(shí)間:2009-12-24  來源:  作者: 我要糾錯(cuò)


一 實(shí)秘的中醫(yī)治療

1.腸胃積熱型便秘的中醫(yī)治療

癥狀:大便干結(jié),腹脹腹痛,面紅身熱,口干口臭,心煩不安,小便短赤,舌紅苔黃燥,脈滑數(shù)。

治法:瀉熱導(dǎo)滯;潤暢通便。

方藥:麻子仁丸。 方中大黃、枳實(shí)、厚樸通腑瀉熱,火麻仁、杏仁、白蜜潤腸通便,芍藥養(yǎng)陰和營。若津液已傷,可加生地、玄參、麥冬以滋陰生津;若兼郁怒傷肝,易怒目赤者,加服更衣丸以清肝通便;若燥熱不甚,或藥后通而不爽者,可用青鱗丸以通腑緩下,以免再秘;若熱勢較甚,痞滿燥實(shí)堅(jiān)者,可用大承氣湯急下存陰。另外尚可辨證選用當(dāng)歸龍薈丸、黃龍湯、涼隔散等。

2.氣機(jī)郁滯型便秘的中醫(yī)治療

癥狀:大便干結(jié),或不甚干結(jié),欲便不得出,或便而不爽,腸鳴失氣,腹中脹痛,胸脅滿悶,噯氣頻作,食少納呆,舌苔薄膩,脈弦。

治法:順氣導(dǎo)滯。

方藥:六磨湯。 方中木香調(diào)氣,烏藥順氣,沉香降氣,大黃、檳榔、枳實(shí)破氣行滯?杉雍駱、香附、柴胡以助理氣之功。若氣郁日久,郁而化火,可加黃芩、梔子、龍膽草清肝瀉火;若氣逆嘔吐者,可加半夏、旋覆花、代赭石;若七情郁結(jié),憂郁寡言者,加白芍、柴胡、合歡皮疏解郁;若跌仆損傷,腹部術(shù)后,便秘不通,屬氣滯血瘀者,可加桃仁、紅花、赤芍之類活血化瘀。

3.陰寒積滯型便秘的中醫(yī)治療

癥狀:大便艱澀,腹痛拘急,脹滿拒按,脅下偏痛,手足不溫,呢逆嘔吐,舌苔白膩,脈弦緊。

治法:溫里散寒,通便止痛。

方藥:大黃附子湯。 方中附子溫里散寒,大黃蕩除積滯,細(xì)辛散寒止痛?杉予讓(shí)、厚樸、木香助瀉下之力,加干姜、小茴香增散寒之功。若心腹絞痛,口噤暴厥屬大寒積聚者,可用三物備急丸攻逐寒積。

二 虛秘的中醫(yī)治療

1.氣虛型便秘的中醫(yī)治療

癥狀:糞質(zhì)并不干硬,雖有便意,但臨廁努掙乏力,便難排出,汗出氣短,便后乏力,面白神疲,肢倦懶言,舌淡苔白,脈弱。

治法:補(bǔ)氣潤腸。

方藥:黃芪湯。 方中黃芪補(bǔ)脾肺之氣,火麻仁、白蜜潤腸通便,陳皮理氣。若氣虛較甚,可加人參、白術(shù);若氣虛下陷脫肛者,用補(bǔ)中益氣揚(yáng);若肺氣不足者,可加用生脈散;若日久腎氣不足者,可用大補(bǔ)元煎。

2.血虛型便秘的中醫(yī)治療

癥狀:大便干結(jié),面色無華,心悸氣短,失眠多夢,健忘,口唇色淡,舌淡苔白,脈細(xì)。

治法:養(yǎng)血潤燥。

方藥:潤腸丸。 方中當(dāng)歸、生地滋陰養(yǎng)血,火麻仁、桃仁潤暢通便,枳殼引氣下行?梢约有䥇、何首烏、枸杞子養(yǎng)血潤腸。若血虛內(nèi)熱,可加知母、胡黃連等以清虛熱;若陰血已復(fù),大便仍干燥者,可用五仁丸潤滑腸道。

3.陰虛型便秘的中醫(yī)治療

癥狀:大便干結(jié),如羊屎狀,形體消瘦,頭暈耳鳴,兩顴紅赤,心煩少眠,潮熱盜汗,腰膝酸軟,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

治法:滋陰通便。

方藥:增液湯。 方中玄參、麥冬、生地滋陰生津。可加芍藥、玉竹、石斛助養(yǎng)陰之力,加火麻仁、柏子仁、栝蔞仁增潤腸之效。若胃陰不足,口干口渴者,可用益胃湯;若腎陰不足,腰膝酸軟者,可用六味地黃丸;若陰虧燥結(jié),熱盛傷津者,可用增液承氣湯增水行舟。

4.陽虛型便秘的中醫(yī)治療

癥狀:大便干或不干,排出困難,小便清長,面色晄白,四肢不溫,腹中冷痛,得熱則減,腰膝冷痛,舌淡苔白,脈沉遲。

治法:溫陽通便。

方藥:濟(jì)川煎。 方中肉蓯蓉、牛膝溫補(bǔ)腎陽,潤腸通便;當(dāng)歸養(yǎng)血潤腸;升麻、澤瀉升清降濁;枳殼寬腸下氣。 若老人虛冷便秘,可用半硫丸;若脾陽不足,陰寒冷積,可用溫脾湯;若腎陽不足,尚可用腎氣丸。還可辨證選用理中丸、四神丸、右歸丸等。

三、治療便秘預(yù)后

若便秘日久,可引起肛裂、痔瘡,并影響脾胃的細(xì)化功能,甚至濁氣上逆,變證叢生。年老體弱、產(chǎn)后病后體虛便秘,多為氣血不足,陰寒凝聚,治療宜緩緩圖之,難求速效?傊忝厝舴e極治療,并結(jié)合飲食、 情志、運(yùn)動(dòng)等調(diào)護(hù),多能在短期內(nèi)康復(fù)。

四、便秘的預(yù)防與調(diào)理

對于習(xí)慣性便秘,應(yīng)保持心情舒暢,增加體力活動(dòng),注重飲食調(diào)節(jié),并按時(shí)登廁。

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