手術治療:
仍是的唯一有效的治療方法,也是姑息性治療的主要手段。胃癌手術治療的主要方法包括遠端胃大部切除術、近端胃大部切除術、全胃切除及全胃合并脾、胰體尾切除術、Appleby術、胃癌合并受累臟器聯(lián)合切除術以及姑息性手術。
放射治療:
放射治療對不適合作切除的病人幫助不大,其原因是不能進行解剖定位。放射治療可以緩解賁門癌梗阻癥狀和減輕不能切除病變的慢性出血。
化學治療:
由于目前收治的大部分是進展期胃癌,單純手術的療效甚差,作為綜合治療重要組成部分的化療,是當今治療胃癌的重要手段之一。目前對胃癌比較有效的藥物有5-氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶、優(yōu)福啶、絲裂霉素C、阿霉素、卡氮芥、環(huán)己亞硝脲、甲環(huán)亞硝脲、阿糖胞苷、順氯氨鉑、氟環(huán)胞苷羥基脲等;煼椒ㄖ饕袉蝿┗熀吐(lián)合化療,但一般認為聯(lián)合化療的效果優(yōu)于單劑化療。術前化療可提高手術治療的療效。術中化療術是防止醫(yī)源性播散的重要措施之一。術中化療常用藥物為絲裂霉素C (MMC)。術中及術后化療者的預后優(yōu)于對照組。術后輔助化療是胃癌最常用的綜合治療方法。術后化療多采用聯(lián)合化療,聯(lián)合化療方案的種類繁多,但一般均以5-Fu及MMC為基藥。術后輔助化療的療效優(yōu)于單純手術,而術后棉疫化療又優(yōu)于術后化療。對于術后復發(fā)病人亦適于應用免疫化療。
免疫治療:
免疫治療的適應證包括:①早期胃癌根治術后適合全身應用免疫刺激劑;②不能切除的或姑息切除的病例可在殘留癌內(nèi)直接注射免疫刺激劑;③晚期病人伴有腹水者適于腹腔內(nèi)注射免疫增強藥物。