婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一
問曰:新產(chǎn)婦人有三病,一者病痙(一作"痓"),二者病郁冒,三者大便難,何謂也?
師曰:新產(chǎn)血虛,多汗出,喜,故令病痙:亡血復(fù)汗,寒多,故令郁冒;亡津液胃燥,放大便難。產(chǎn)婦郁冒,其脈微弱,不能食,大便反堅(jiān),但頭汗出。所以然者,血虛而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出,以血虛下厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨(dú)盛,故當(dāng)汗出,陰陽乃復(fù)。大便堅(jiān),嘔不能食,小柴胡湯主之。(方見嘔吐中)。 病解能食,七八日更發(fā)熱者,此為胃實(shí),大承氣湯主之。(方見痙中)產(chǎn)后腹中?痛,當(dāng)歸生姜羊肉湯主之;并治腹中寒疝,虛勞不足。
產(chǎn)后腹痛,煩滿不得臥,枳實(shí)芍藥散主之。
積實(shí)芍藥散方:枳實(shí)(燒令黑,勿太過) 芍藥等分右二味,杵為散,服方寸匕,日三服,并主癰膿,以麥粥下之。
師曰:產(chǎn)婦腹痛,法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散,假令不愈者,此為腹中有干血著臍下,宜下瘀血湯主之;亦主經(jīng)水不利。
下瘀血湯方:大黃三兩 桃仁二十枚 ?蟲二十枚(熬,去足)右三味,末之,煉蜜和為四丸,以酒杯一升,煎一丸,取八合頓服之,新血下如豚肝。
產(chǎn)后七八日,無太陽證,少腹堅(jiān)痛,此惡露不盡,不大便,煩躁發(fā)熱,切脈微實(shí),再倍發(fā)熱,日晡時煩躁者,本食,食則譫語,至夜即愈,宜大承氣湯主之。熱在里,結(jié)在膀胱也。方見痙病中。
產(chǎn)后風(fēng),續(xù)之?dāng)?shù)十日不解,頭微痛,惡寒,時時有熱,心下悶,干嘔,汗出,雖久,陽旦證續(xù)在耳,可與陽旦湯。
產(chǎn)后中風(fēng),發(fā)熱,面正赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。
竹葉湯方:竹葉一把 葛根三兩 防風(fēng) 桔梗 桂枝 人參 甘草各一兩 附子一枚(炮) 大棗十五枚 生姜五兩右十味,以水一斗,煮取二升半,分溫三服,溫覆使汗出。頸項(xiàng)強(qiáng),用大附子一枚,破之如豆大,煎藥揚(yáng)去沫。嘔者,加半夏半升洗。
婦人乳中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。
竹皮大丸方:生竹茹二分 石膏二分 桂枝一分 甘草七分 白薇一分右五味,末之,棗肉和丸彈子大,以飲服一丸,日三夜一服。有熱者,倍白薇,煩喘者,加柏實(shí)一分。
產(chǎn)后下利虛極,白頭翁加甘草阿膠湯主之。
白頭翁加甘草阿膠湯方:白頭翁 甘草 阿膠各二兩 秦皮 黃連 柏皮各三兩右六味,以水七升,煮取二升半,內(nèi)膠令消盡,分溫三服。
附方:
《千金》三物黃苓湯:治婦人在草蓐,自發(fā)露得風(fēng),四肢苦煩熱,頭痛者與小柴胡湯;頭不痛但煩者,此湯主之。黃芩一兩 苦參二兩 干地黃四兩右三味,以水八升,煮取二升,溫服一升,多吐下蟲。
《千金》內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯:治婦人產(chǎn)后虛羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少氣,或苦少腹中急,摩痛引腰背,不能食飲,產(chǎn)后一月,日得服四、五劑為善,令人強(qiáng)壯,宜。當(dāng)歸四兩 桂枝三兩 芍藥六兩 生姜三兩 甘草二兩 大棗十二枚右六味,以水一斗,煮取三升,分溫三服,一日令盡。若大虛, 加飴糖六兩,湯成內(nèi)之,于火上煖,令飴消。若去血過多,崩傷內(nèi)衄不止,加地黃六兩,阿膠二兩,合八味,湯成內(nèi)阿膠。若無當(dāng)歸,以芎?代之。若無生姜,以干姜代之。