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流感的治療

時間:2009-12-25  來源:有問必答健康社區(qū)  作者: 我要糾錯


治療原則
  流感患者應(yīng)及早臥床休息,多飲水、防止繼發(fā)感染。病情輕者,選用1、2種中成藥或中西藥復(fù)合制劑或以簡易驗方治療。病情重者,按辨證分型服用湯劑,同時加用抗病毒藥物;高熱驚厥者加用解熱鎮(zhèn)靜劑;癥較重者,予以霧化吸入。合并細(xì)菌性咽炎或者,應(yīng)針對病原選用抗菌藥物。


現(xiàn)代療法:

  主要是對癥治療,包括解熱止痛和防治繼發(fā)細(xì)菌感染。高熱與身痛較重者可用鎮(zhèn)痛退熱藥,但應(yīng)防止出汗較多所致的虛脫,在兒童中禁用阿司匹林,防止Reye's綜合征的發(fā)生。干咳者可用咳必清,棕色合劑或可待因。高熱、癥狀較重者,應(yīng)于以輸液與物理降溫,密切觀察病情,及時處理并發(fā)癥,如有繼發(fā)細(xì)菌感染時,針對病原菌及早使用適宜的抗菌藥物。
  老年流感患者或養(yǎng)老院人員應(yīng)在發(fā)病的最初1~2天內(nèi)給于金剛烷胺鹽或金剛乙胺,能減輕癥狀,縮短病程,起治療作用。金剛烷胺和金剛乙胺可阻斷病毒復(fù)制,對A型流感有預(yù)防和治療作用。金剛烷胺成人劑量為每日100~200mg,分2次服用,可縮短病程并減少病毒的釋放。須在發(fā)病后第一天開始應(yīng)用,療程3-5天。兒童為每日4.4~8.8mg/kg,分2次服用,療程為5~7天,一般無副作用,但須注意胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng),如過度興奮、言語含糊、震顫、失眠、頭昏、乏力、情緒障礙、共濟(jì)失調(diào)等,金剛乙胺的副反應(yīng)比金剛烷胺要少。在甲型流感暴發(fā)流行后對易感者可考慮預(yù)防應(yīng)用。腎功能衰退或/與陰離子藥物(如Triameterins)的相互作用會抵制腎小管分泌金剛烷胺,故65歲以上,腎功能衰退的老年患者應(yīng)減少劑量,注意副反應(yīng)。在經(jīng)金剛烷胺或金剛乙胺治療病人中約30%可分離到耐藥毒株,而在接受預(yù)防的密切接觸者中則較少分離到。這些耐藥株最早可在治療期的2~3天內(nèi)出現(xiàn),經(jīng)實驗室多次傳代后這些耐藥株仍能保留其耐藥性,有遺傳上的穩(wěn)定性。在家庭和養(yǎng)老院的流行過程時可見到這些耐藥株能在病人中傳播,經(jīng)藥物預(yù)防的接觸者仍能產(chǎn)生典型流感癥狀,值得注意。

中醫(yī)辨證分型治療:
  中醫(yī)將流感主要分為風(fēng)熱型及風(fēng)寒型。 
  對于發(fā)熱重、惡寒輕,頭痛,有汗,口渴,咽干且痛,小便短赤,苔薄黃,脈浮數(shù)的風(fēng)熱型流感,治療宜辛涼解表、宣肺泄熱,多以銀翹散加減(金銀花、連翹、貫眾、淡竹葉、牛蒡子、鮮蘆根、桔梗、芥穗、薄荷、甘草); 
  對于惡寒重、發(fā)熱輕,身痛較重,頭痛,無汗,鼻塞流涕,咽癢咳嗽,痰稀,四肢酸楚,苔薄白而潤,脈浮的風(fēng)寒型流感,治療宜辛溫解表、宣肺散寒,多以荊防敗毒散加減(荊芥、防風(fēng)、柴胡、前胡、羌活、桔梗、川芎、白芷、葛根)。 
  當(dāng)流感兼夾暑濕,癥見身熱不揚(yáng),雖汗出而身熱不解,心煩,尿赤,苔黃膩,或頭暈?zāi)棵洠闹Ь,骨?jié)痛重,苔白膩,脈弦滑或濡數(shù)時,治宜疏散風(fēng)邪,清暑利濕,藥用藿香正氣散(藿香、蘇葉、白芷、桔梗、半夏、茯苓、白術(shù)、陳皮、生姜)或香薷飲(銀花、連翹、香薷、扁豆花、佩蘭、藿香、厚樸、六一散)。 
  當(dāng)流感兼夾燥證時,除見風(fēng)熱之癥外,鼻干唇裂,口舌生瘡或干咳無痰,舌質(zhì)赤紅,苔黃少津,脈細(xì)數(shù)。此時治療宜疏散風(fēng)邪、清肺潤燥,藥用桑杏湯加減(桑葉、杏仁、沙參、川貝、豆豉、梔子、薄荷、山豆根)。 

常用中成藥: 
   風(fēng)寒流感:可用荊防敗毒散、清熱沖劑、正柴胡飲沖劑; 
   風(fēng)熱流感:可用銀翹解毒顆粒劑、桑菊感冒片、雙黃連口服液、抗病毒口服液。

  如感冒沖劑、板藍(lán)根沖劑在發(fā)病最初1~2天使用,可減輕癥狀,但無抗病毒作用。

療效及預(yù)后:
  單純型流感預(yù)后良好。流感病毒肺炎或(和)繼發(fā)細(xì)菌性肺炎,多發(fā)生在嬰幼兒、孕婦。原有慢性心肺疾患和老年患者預(yù)后較差,可能因和呼吸而導(dǎo)致死亡。與流感相關(guān)的Reye綜合征,病死率高。
  此外,流感病毒亦可引起和,Reye綜合征也與流感有關(guān);亦可引起、心包炎、急性肌炎、出血性膀胱炎、等。

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