相對(duì)而言,兒童肛瘺較少,但出生后3個(gè)月的嬰兒,以及未滿1周歲的幼兒,也常會(huì)出現(xiàn)肛門腫痛、化膿的情況。由于小兒肛瘺管道較為短淺,排膿后癥狀可很快減輕,并多數(shù)可自愈,部分患兒隨年齡增長(zhǎng)而自愈,因此,一般主張不行手術(shù)治療。
對(duì)此,應(yīng)對(duì)癥處理,每日清潔肛門并坐浴,適當(dāng)使用抗生素及外用藥膏,消炎消腫,控制和減少膿腫的發(fā)生,加速自愈。對(duì)反復(fù)發(fā)作不能自愈的患兒,要擇期至能承受手術(shù)時(shí),再進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)年齡以5~10歲為宜,對(duì)于低齡幼兒患該病的原因,以及自愈的原因,尚不明了。
據(jù)國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì),嬰幼兒肛瘺在出生后6個(gè)月以內(nèi)發(fā)病者占小兒肛瘺的2/3;在生后3個(gè)月內(nèi)發(fā)病率最高,其中生后1個(gè)月內(nèi)發(fā)病者為最多見。男性多于女性,男性占80%—90%,嬰幼兒肛瘺發(fā)病部位多在肛門兩側(cè),瘺管多呈淺在、單純、垂直。復(fù)雜而瘺深的較少,有部分患兒未治可自愈,待成人后可再發(fā)。
根據(jù)肛門炎癥、膿腫、瘺道三個(gè)不同階段采用不同的治療原則:
、佼(dāng)肛門周圍尚未形成膿腫,僅見皮下有炎癥反應(yīng)時(shí);可采用保守治療,每日用溫開水坐浴2—3次,適當(dāng)吃些抗生素,局部可用金黃如意膏外敷等消炎、消腫治療。
②如膿腫已形成,可切開排膿,預(yù)防反復(fù)感染,由于距肛竇較近,可一次切至肛竇,可避免日后成肛瘺。
③多數(shù)小兒肛瘺,可隨發(fā)育生長(zhǎng)自己愈合,所以一般不主張及時(shí)做根治手術(shù),一旦肛瘺已形成,可等孩子稍大些,到5—10歲時(shí)再手術(shù),可行瘺道切開術(shù)或掛線治療。如在肛門兩側(cè)同時(shí)存在兩個(gè)瘺道者,應(yīng)分次行瘺道切開術(shù),若采用掛線方法,可用膠線一次收緊即可。
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(實(shí)習(xí)編輯:周云霞)