時間:2010-07-31 來源: 作者: 我要糾錯
一、中醫(yī)中藥治療 本病在祖國醫(yī)學(xué)中屬于發(fā)斑的范疇,為邪熱傷血所致,與陽斑的證候相似,治則以清熱解毒、涼血化瘀為主。常用加味犀角地黃湯:犀角1克,銀花15克,連翹,紫草、丹皮各10克,丹參6克,生地,白茅根各15克,赤小豆30克。
紫癜重而色深者為毒熱盛的表現(xiàn)加紫雪丹0.5~0.75克沖服,每日1~2次。腹痛重加 延胡15克,沒藥6克。便血加地榆炭,烏梅炭各10克,或三七粉1.5克沖服。
如患兒出血量多,且遷延不止,面色蒼白、心慌、氣短等癥者,屬氣血兩虧,脾不攝血.治則以滋陰健脾,補氣攝血為主。常用歸脾湯加減j黨參15克,白術(shù)、龍眼肉、當(dāng)歸各10克,熟地15克,阿膠,地榆炭各10克,大棗5枚。氣虛加黃芪15克,血虛加白芍,黃精各10克,或重用熟地。
二、腎上腺皮質(zhì)激素治療 腎上腺皮質(zhì)激素對部分患兒有效,可改善癥狀,對腹痛伴便血及關(guān)節(jié)癥狀者療效好,但不能防止復(fù)發(fā),對腎炎往往療效不佳,單純皮膚紫癜者可不用。常采用強的松 1~2 毫克/公斤/日,分次口服,癥狀緩解后逐漸減量至停藥,療程一般為1~2周。腹痛便血嚴(yán)重或有腦出血者可用氫化考的松 150~300 毫克/日( 5~10毫克/公斤/日 ),或地塞米松 15~30 毫克( 1~2.5毫克/公斤/日 )靜脈滴注,腎臟受累呈腎病綜合征表現(xiàn)時,按腎病綜合征治療。
三、對癥療法
(一) 關(guān)節(jié)腫痛者可用阿司匹林(參見風(fēng)濕熱一節(jié))。
(二) 腹痛者可用鎮(zhèn)靜劑,如魯米那等,同時觀察腹部有無腸套迭的體征。
(三) 消化道出血者,量少時限制飲食,量多時禁食,亦可用普魯卡因( 應(yīng)先做過敏試驗,陰性者,方選用 )作靜脈封閉,用8~15毫克/公斤/日加入10%葡萄糖200毫升中靜脈滴注,7~10日為一療程。
(四) 有感染者,尤其是鏈球菌感染時,可用青霉素等抗菌素控制感染。
(五) 有腸寄生蟲者,須待消化道出血停止后驅(qū)蟲。
(六) 有病灶者,如齲齒,鼻竇炎,扁桃體炎等應(yīng)徹底治療。
(七) 一般可補充維生素C、P或鈣劑等。
(八) 出血量多,引起貧血者可輸血。
病程與預(yù)后
輕癥一周,重癥4~8周可痊愈,部分病人反復(fù)發(fā)作,持續(xù)數(shù)月或數(shù)年,但最后預(yù)后良好。如腎臟嚴(yán)重受累引起腎功衰竭,或有顱內(nèi)出血時,則預(yù)后不佳。
(實習(xí)編輯:周云霞)
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