有些家長擔(dān)心,孩子用了麻醉藥會變笨、變傻,影響學(xué)習(xí)和發(fā)育,這種擔(dān)心是沒有必要的。
小兒麻醉最基本的概念是:睡眠+止痛=麻醉。睡眠對小兒手術(shù)非常重要,因?yàn)樾汉茈y忍受手術(shù)時(shí)固定體位而造成的不適感,因此需要給予足量的藥物安眠。常用的硫噴妥鈉、地西泮等藥在臨床上應(yīng)用已久,證明均無太大副作用;而且能自然醒來。小兒常用的止痛藥有局麻藥、中樞鎮(zhèn)痛藥及吸入性麻藥。腰麻、硬脊膜外麻醉以及局麻都用局麻藥,是將藥液注射在神經(jīng)干周圍、脊髓或神經(jīng)末梢,使疼痛感覺不能傳到大腦而止痛。這些藥的作用部位都不在大腦,所以不會影響智力。中樞鎮(zhèn)痛藥。吸人性麻醉藥是經(jīng)注射或由肺呼吸進(jìn)入血液而起作用。如氯胺酮、哌替啶、乙醚、甲氧氟烷等藥,對腦的作用是一過性的,即達(dá)到一定的血液濃度時(shí)產(chǎn)生止痛作用,但通過代謝及轉(zhuǎn)化,血液內(nèi)濃度逐漸降低,藥物被荊眸時(shí)患兒就清醒了。吸入性麻醉藥只要減少供給,藥物很快 就從呼出的氣中排掉,患兒也就由麻醉變淺而醒。小兒在麻醉清醒過程中有精神恍惚、嗜睡現(xiàn)象,但呼之能應(yīng)則是正常現(xiàn)象。
有人說:“有的孩子就是因?yàn)槭中g(shù)麻醉而變傻的”,這種說法是片面的。人腦細(xì)胞活動和氧氣的多少密切相關(guān),它對缺氧的耐受性很差,一般中斷腦供氧5~8分鐘,就會造成難以挽回的損害。在麻醉或手術(shù)過程中,往往由于病人嘔吐、舌后墜堵塞呼吸道、喉痙攣發(fā)生窒息等情況,會促使發(fā)生腦缺氧。術(shù)中心跳驟停、大出血、中毒性休克也會發(fā)生腦缺氧,若不及時(shí)搶救,就會引起不良后果。因此不能簡單地認(rèn)為是使用麻藥引起的。應(yīng)特別指出的是,手術(shù)時(shí)小兒很難與醫(yī)師合作,即便較簡單的手術(shù),也需要全身麻醉,或用基礎(chǔ)麻醉使患兒熟睡,再輔以其他麻醉藥進(jìn)行。如果是飽食后的患兒,容易因嘔吐誤吸而發(fā)生呼吸道堵塞,繼而引起腦缺氧,因此患兒術(shù)前4~6小時(shí)要絕對停食禁水。
麻醉藥作為一種藥物也不是沒有副作用,這需要醫(yī)師認(rèn)真選擇適應(yīng)證,掌握好藥物劑量,做到揚(yáng)長避短,安全使用。