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　　小兒感冒輕重程度相差很大，輕者，只是流清水鼻涕、鼻塞、噴嚏、或者伴有流淚、微咳，咽部不適。一般3～4天能自愈。有時也伴有發(fā)熱、咽痛、扁桃體發(fā)炎以及淋巴結(jié)腫大。發(fā)熱可持續(xù)2～3天至1周左右。小兒感冒時還常常伴有嘔吐、腹瀉。重者，體溫高達39～40℃或更高，伴有畏寒、頭痛、全身無力、食欲銳減，睡眠不安等全身癥狀。

　　小兒感冒是極為普通的小毛病，但是來不得半點馬虎，如果治療不及時，或者治療不當，常�？梢砸�起許許多多并發(fā)癥，常見的有鼻竇炎、口腔炎、喉炎、中耳炎及淋巴結(jié)炎。也可引起咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、氣管炎及肺炎等等。有時小兒感冒還會通過血液循環(huán)播散于全身，引起敗血癥、膿胸、腦膜炎等嚴重疾病危及生命。此外，還會引起免疫性疾病，如心肌炎、風濕熱、急性腎炎等疾病。因此,小兒發(fā)生感冒時，做家長的一定要及時到正規(guī)醫(yī)院就診。

　　小兒感冒的治療以充分休息、清熱、預防并發(fā)癥為主，并應(yīng)重視一般護理及支持療法。

　　1、藥物療法

　　可分去因療法及支持療法。去因療法中對病毒感染多采用中藥治療有人從初乳中提取分泌性IgA滴鼻，每日0.3～0.5mg/kg，分6～8次，連滴2～3天，結(jié)果認為滿意。細菌性感染則用青霉素或其它抗生素。大多數(shù)急性上呼吸道感染為病毒感染，抗生素非但無效，還可引起機體菌群失調(diào)，有利于病毒繁殖，必須避免濫用。當合并細菌感染時，如β溶血性鏈球菌A組所引起的咽炎或扁桃體炎，青霉素有效，如2～3天后無效，應(yīng)考慮其他病原體感染。高熱時先用冷毛巾濕敷前額或整個頭部，每10分鐘更換1次，往往可控制高熱驚厥。此外，可用一般退熱藥如適量阿司匹林或用撲熱息痛，根據(jù)病情可4～6小時重復1次，但忌用過大劑量以免體溫驟降、多汗，甚至發(fā)生虛脫。對輕癥咳嗽小兒，尤其是小嬰兒不宜給大量止咳的中西藥品。

　　2、局部治療

　　如有鼻炎，為了使呼吸道通暢，保證休息，應(yīng)在進食及睡前滴鼻藥，每日4～6次，每次每鼻孔2～3滴。嬰兒忌用油劑滴鼻，恐吸入下呼吸道而致類脂性肺炎。年長兒患咽喉炎或扁桃體炎時可用淡鹽水或復方硼酸溶液(朵貝氏溶液)漱口。

　　3、中醫(yī)治療

 　　上呼吸道感染在祖國醫(yī)學中通稱“傷風感冒”，根據(jù)臨床表現(xiàn)，可分為風塞感冒和風熱感冒兩型。中醫(yī)稱流行性感冒為“時行感冒”，其臨床表現(xiàn)與風熱感冒相似，特點有：①易于寒隨熱化，表現(xiàn)為高熱;②熱盛時容易引起驚厥(熱驚);③易因食滯引起吐瀉等胃腸證候。無論風寒或風熱，其病位在表，治法當用解表法，以辛溫解表治風寒型，以辛寒解表治風熱型。此外扁桃體炎為上呼吸道感染中的一種常見病，現(xiàn)對其中醫(yī)療法一并敘述。

　　(1)普通感冒：

　　1)風寒感冒：此型多見于較大兒童感冒初期出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、無汗、鼻流清涕、頭身疼痛、咳嗽有痰、舌質(zhì)淡紅、舌苔薄白、脈浮緊，治以辛溫解表法。

　　處方舉例：藿香9g，菊花9g，蘇梗6g，荊芥穗3g，連翹9g，生石育9g。

　　2)風熱感冒：此型多見于嬰幼兒，發(fā)熱較重，或雖汗出而熱不解，鼻塞、流黃涕、面赤、咽紅，或咳嗽有痰，舌尖稍紅，舌苔薄白或黃白相兼，脈浮數(shù)或滑數(shù)。治以辛涼解表，清熱解毒法。

　　處方舉例一(適用于表熱重者)：銀花9g，連翹9g，薄荷6g，板藍根9g，牛蒡子9g，生石膏15g。

　　處方舉例二(適用于里熱重者)：銀花9g，連翹9g，菊花9g，青黛3g，地骨皮9g，白薇9g，生地9g，板藍根9g，生石膏15g。

　　(2)流行性感冒：發(fā)病急，病情較重。全身癥狀較明顯，容易出現(xiàn)營分證候，可采用風熱感冒的治療方法，結(jié)合臨床隨證加減。

　　按上述普通感冒各型，隨證選用加下列藥物：①高熱加黃芩6g;高熱且大便干者，可加小兒牛黃散，每次0.3～0.6g，每日沖服2～3次。②暑季感冒，高熱神倦，惡心、嘔吐，苔膩，可加藿香6g，佩蘭6g。③咳嗽重者加前胡9g，杏仁6g。④高熱驚厥可選加鉤藤9g，蟬衣6g或珍珠母15g。⑤兼食滯者可選加焦楂9g，建曲9g或萊菔子6g。

　　(3)急性扁桃體炎：中醫(yī)稱為“乳蛾”，根據(jù)臨床表現(xiàn)不同可分為“喉蛾紅腫”(相當于急性扁桃體炎)和蓮房蛾(相當于隱窩性急性扁桃體炎)。在急性期均以清熱瀉火，解毒消腫為主要療法，同時可應(yīng)用外治法。

　　處方舉例：銀花9g，連翹9g，馬勃3g，板藍根9g，射干9g，元參15g，地丁9g，青黛3g。可隨證選加下列藥物：①表熱重者加鮮蘆根30g，菊花9g，無汗如薄荷6g。②里熱重時，高熱口渴有汗者加重石膏15g，黃苓6g。高熱舌質(zhì)紅無汗者加丹皮6g。③大便燥結(jié)時加生大黃6g，另煎兌服，大便通暢則停服。④伴有頜下淋巴結(jié)腫痛者加夏枯草9g，膽草6g，赤芍9g。

　　此外，局部可用錫類散或冰硼散吹喉，每次每側(cè)吹少許，每日吹2～3次。病情重的嬰幼兒咳嗽反射可能減弱，用藥吹喉時應(yīng)慎重，藥量宜少，以防啼哭掙扎時吹入所氣道。

　　4、對并發(fā)性癥的治療

　　對常見并發(fā)癥的治療是處理急性上呼吸道感染的一個重要環(huán)境，必須根據(jù)輕重緩急而采取適當措施。

　　5、一般護理

　　注意休息及護理，發(fā)熱期宜給流食或軟食，吃奶嬰兒應(yīng)暫減乳量，以免導致吐瀉等消化不良癥狀。室溫宜恒定，保持一定濕度，有喉炎癥時更要注意。為了減輕咽痛及頸淋巴結(jié)疼痛，年長兒可用冷敷。鼻咽分泌物過多時可取俯臥位。

（實習編輯：周云霞）