強(qiáng)心藥具有增強(qiáng)心肌收縮力,增加心臟排出量的作用,是治療各種慢性心力衰竭及某些心臟手術(shù)后的常用藥物。
但強(qiáng)心藥具有排泄緩慢,容易蓄積、治療劑量與中毒劑量非常接近的特點(diǎn),以及體質(zhì)差異等多種因素,在臨床上容易出現(xiàn)強(qiáng)心劑中毒,甚者還會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn),因此,患者在使用強(qiáng)心藥時(shí),應(yīng)遵從醫(yī)囑辦事,尤其是在家庭用藥時(shí),應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。
正確選擇藥物:各種強(qiáng)心藥,雖然作用性質(zhì)基本相似,但它們的作用強(qiáng)度,快慢及維持時(shí)間卻大有差異。如洋地黃是一種慢效強(qiáng)心藥,口服后發(fā)揮治療作用的時(shí)間比較緩慢,但在體內(nèi)的代謝及排泄也較緩慢,因此,其作用持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng),一般用于需要長(zhǎng)期服用強(qiáng)心藥的慢性心力衰竭病人。地高辛是一種中速?gòu)?qiáng)心藥,口服后開(kāi)始起效的時(shí)間比洋地黃快,但進(jìn)入體內(nèi)后排泄的時(shí)間也比較快,蓄積性較小,作用維持時(shí)間也短,一般比較安全,適用于急性心衰已得到控制,但還需要口服維持量藥物的病人。西地蘭是一種快速?gòu)?qiáng)心藥,用藥后強(qiáng)心作用的時(shí)間比較快,在體內(nèi)的代謝及排泄也快,蓄積性小,作用持續(xù)時(shí)間也短。這種藥物常采用靜脈注射,適用于危重的急癥病人,在短時(shí)期內(nèi)可以反復(fù)、多次使用,但不宜在家庭中進(jìn)行。
嚴(yán)格掌握用藥劑量及時(shí)間:強(qiáng)心藥應(yīng)按照醫(yī)師的囑咐使用,家屬不能隨意為病人增加或減少劑量,也不能將一天的藥物一次性服用,也不能漏服,因此,一定要按規(guī)定時(shí)間、規(guī)定劑量服用。在服用強(qiáng)心藥時(shí),還應(yīng)注意補(bǔ)充氯化鉀,這種藥物雖然與心衰沒(méi)有直接關(guān)系,但它對(duì)防止強(qiáng)心藥中毒有一定的作用。
警惕強(qiáng)心藥物中毒:強(qiáng)心藥物主要從含強(qiáng)心甙的植物中提取,所以醫(yī)學(xué)上又把強(qiáng)心藥稱為強(qiáng)心甙。由于強(qiáng)心甙的治療劑量已接近中毒劑量的60%,因而用藥不當(dāng),或同時(shí)應(yīng)用排鉀利尿劑時(shí),很容易出現(xiàn)中毒反應(yīng),其毒性反應(yīng)一般可歸納為以下三個(gè)方面:胃腸道反應(yīng),表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等;中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng):表現(xiàn)為頭痛,眩暈,黃視癥(看東西時(shí)呈黃色),或綠視癥(看東西時(shí)呈綠色)。心臟反應(yīng):表現(xiàn)為各種心律失常。因此,凡遇到上述中毒先兆癥狀,如心跳過(guò)慢,心律不齊,色覺(jué)異常時(shí),應(yīng)隨時(shí)停藥。若中毒反應(yīng)較輕,停藥后大多癥狀能自行消失,若中毒癥狀較嚴(yán)重時(shí),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療,以免發(fā)生意外。