美國食品與藥品管理局曾發(fā)出警告說,哮喘病人廣泛使用的三種吸入式藥物,經常使用可能導致哮喘病惡化甚至死亡。在這三種藥當中,其中一種是國內治療哮喘的常用藥物之一。這三種藥物可以很快緩解哮喘癥狀,因此初次發(fā)病的患者會經常使用。但是臨床研究顯示,長期使用這些藥會導致哮喘惡化,肺功能受損甚至死亡。
藥物治療哮喘的確有一定的副作用,但哮喘是一種頑固性疾病,目前還沒有絕對的特效藥。病人應該聽從醫(yī)生的治療方案,千萬別隨意停藥,只要規(guī)范治療,九成以上的哮喘都是能控制的。
有效使用藥物是關鍵
哮喘病是呼吸道過敏性疾病,是非特異性炎癥,藥物治療是哮喘病治療的重要組成部分,正確、有效地使用藥物是治療的關鍵。目前治療哮喘的藥物種類繁多,大體分為兩類:一類是治本的藥物,主要指激素類氣霧劑。由于氣霧劑的噴射可使藥物直接進入氣道,局部作用強,因此效果明顯。這類藥物是通過抑制氣道黏膜炎癥預防哮喘發(fā)作,對哮喘的治療十分有用。
第二類就是治標的緩解哮喘發(fā)作的藥物。包括β2受體激動劑、茶堿類藥物等,另外還有口服激素、靜脈注射激素等藥物。由于不少人對治療哮喘常用藥物類固醇有誤解及恐懼,不含類固醇的“長效吸入氣管舒張劑”成分哮喘藥,近年的使用量愈來愈高。這些所涉藥物的確為臨床常用藥,也有一定的副作用。
目前尚無特效藥物可以治愈哮喘,但科學系統(tǒng)用藥就能明顯改善哮喘癥狀,減緩肺功能惡化。因此,病人不應自行調校藥物劑量或停藥,應盡快與主診醫(yī)生聯(lián)系,因為醫(yī)生采用長效氣管舒張劑時,多數(shù)會與抗炎藥物一并處方。病人突然自行停藥,后果可能非常嚴重。
哮喘病人的藥物治療大多需要使用吸入器裝置。這是因為哮喘屬于肺部支氣管疾病,與外界直接相通,故可使用吸入治療局部用藥,有效的藥物直接到達病變局部,所需的藥物劑量小,相對來說,作用快,副作用較少,不會產生所謂的藥物依賴。
哮喘藥物不能隨便停用
目前的哮喘研究已經證實,采用規(guī)范的治療,95以上的哮喘患者可以達到完全控制或良好控制。但目前對哮喘的治療上存在一些不規(guī)范的地方,很多患者只對哮喘的癥狀進行治療,而不是針對其根本病因;患者對吸入性激素懷著莫須有的恐懼心理,擅自停藥,不順從醫(yī)生的治療方案,相信所謂的“秘方、偏方”等,因此,規(guī)范化治療的宣傳普及工作亟待加強。
治療哮喘,現(xiàn)在有兩種觀點:一種是傳統(tǒng)經典的方法,根據(jù)患者的病情輕重程度選用藥物。這種治療方法有四個等級。如每月只發(fā)病一次,是比較輕的病情,這時候用藥也不能太重;如果發(fā)病比較頻繁,用藥得相對加重,但是無論是病情輕還是重,必須堅持服藥。
另外一種就是按需服藥,但對這種觀點還有一定的爭論。所謂按需服藥,是針對病人的具體情況進行個性化治療。有的病人只是季節(jié)性發(fā)作,指對特定的過敏原、在特定季節(jié)發(fā)作的哮喘,這種病人只需在發(fā)作前一個月吸入激素,并不需要天天都服藥。這種治療的好處是能減輕病人的負擔。