“飲食運(yùn)動(dòng)療法→單藥→單藥加量→聯(lián)合用藥”，這種階梯式、拉鋸型的傳統(tǒng)糖尿病治療模式，已成為患者血糖達(dá)標(biāo)的“絆腳石”，從而增加并發(fā)癥的發(fā)生。
要讓患者真正控制好血糖，就要打破固有的治療舊模式，盡早實(shí)施聯(lián)合用藥治療。這是日前在天津市舉行的糖尿病治療新進(jìn)展學(xué)術(shù)研討會(huì)上，天津醫(yī)大總醫(yī)院內(nèi)科兼代謝病科主任馮憑教授和天津醫(yī)大代謝病醫(yī)院院長(zhǎng)于德民教授共同指出的。
傳統(tǒng)保守的逐步治療模式正是由于容易消耗患者胰島β細(xì)胞功能，而成為患者血糖達(dá)標(biāo)的“絆腳石”。研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)治療從單一用藥到不得不聯(lián)合用藥，平均每名患者要用18個(gè)月的時(shí)間，從而大大損耗胰島β細(xì)胞。目前國(guó)際最新治療模式，要求在3個(gè)月內(nèi)實(shí)現(xiàn)從單藥到聯(lián)合用藥的治療過(guò)程，強(qiáng)調(diào)6個(gè)月內(nèi)必須使患者血糖達(dá)標(biāo)，以保護(hù)患者的胰島β細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定達(dá)標(biāo)并預(yù)防并發(fā)癥。
重癥糖尿病慎服降脂藥
他汀類(lèi)降脂藥物是目前使用最廣泛、研究最多的一類(lèi)降脂藥物。但最新研究發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重的糖尿病患者使用他汀類(lèi)藥物，不僅不能獲得益處，反而有可能更容易發(fā)生致命性腦卒中。
德國(guó)伍茲伯格大學(xué)的克里斯多芬·萬(wàn)那醫(yī)生以病情嚴(yán)重的糖尿病患者(發(fā)生了腎衰竭，正在接受透析治療)為研究對(duì)象，給他們使用了較低劑量的立普妥(全世界處方量最大的他汀類(lèi)降脂藥)20毫克/日，觀察了4年。結(jié)果降脂藥未能如預(yù)期地降低患者心臟病、腦卒中的發(fā)生率。出乎意料的是，服藥者發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)是不服藥患者的2倍!
美國(guó)喬斯林糖尿病治療中心的主任羅伯特·史丹特醫(yī)生也是研究的參與者，他指出，對(duì)于病情嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)，再使用他汀類(lèi)藥物治療可能有些晚了。研究者還指出，目前還不能得出確切的結(jié)論，也有可能僅是一種偶爾的發(fā)現(xiàn)，因此尚需進(jìn)一步研究證實(shí)。
（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）
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