時間:2010-07-31 來源: 作者: 我要糾錯
1.注意用藥途徑
心絞痛急性發(fā)作時,應立即將硝.酸甘油片含于舌下,而不是放在舌面上。因為舌下毛細血管豐富,能很快吸收進入血液而發(fā)揮藥效,即舌下含化。這是緩解心絞痛的最佳給藥途徑。
2. 注意服藥姿勢
舌下含藥時不能平臥,否則心血量增加,心肌耗氧量增加,這會減弱藥物作用。
舌下含藥時也不能站立,因為舌下含藥后,既能快速擴張冠狀動脈,又能擴張全身動脈,最終導致血壓下降和腦供血不足,易猝然跌倒或暈厥, 從而發(fā)生危險。
正確的姿勢應采取坐位含藥,最好是靠坐在沙發(fā)上,含藥后靜坐15分鐘,以防不測。
3. 注意用藥時間
如心絞痛發(fā)生在夜間,可將白天最后一次用藥改在臨睡前服用,或改用長效藥劑或緩釋劑。
加強預防性用藥,如心絞痛多發(fā)生在排便、趕路和勞累,或情緒激動等時候,應提前半小時用藥,以及時預防發(fā)作。
4.注意藥品劑量
硝.酸甘油用量過大時,可使血壓過度降低,反射性地引發(fā)交感神經(jīng)興奮、心率加快、心肌收縮力增強,這反而增加心肌的耗氧量,誘發(fā)或加劇心絞痛發(fā)作。因此,宜從小劑量(0.3毫克)開始含服。如不見效,隔5分鐘再含化1片,如仍無效,應懷疑是心肌梗死,須及時送大醫(yī)院救治。
5.注意緩解期用藥
最好選用中成藥,如冠心蘇合丸、速效救心丸、復方丹參片、地奧心血康和丹參滴丸等,這類藥具有活血化瘀、宣陽通痹和開胸祛痰之效,可同時起到預防和治療作用。
6.注意毒副作用
硝.酸甘油用量過大,可使血壓及冠狀動脈灌注壓過度降低,引起面色潮紅、心率加快和搏動性頭痛及血壓降低等副作用,嚴重者反而會誘發(fā)或加劇心絞痛發(fā)作,此時應減少用量,加服其他心血管藥物。
7.注意藥片的保管
硝.酸甘油片不太穩(wěn)定,應保存在褐色小瓶內(nèi),并要避光、防潮、防熱。同時,須注意藥片的有效期,由于受體溫的影響或密閉不佳,容易分解失效,故應每1~2個月更換一次。
8.注意隨身攜帶
心絞痛和冠心病是中老年人的常見病、多發(fā)病,發(fā)作不分時間和地點,故應隨身攜帶,如預感將要發(fā)病,可提前服藥。現(xiàn)有一種專用盒,既密封又小巧,便于隨身攜帶。
9.注意合理停藥
冠心病心絞痛基本治愈時,若要停藥或換藥,應做到合理停藥。切忌突然停藥,否則可引起“反跳”現(xiàn)象,誘發(fā)心肌缺血而致心絞痛、急性心肌梗死和猝死。 合理停藥應在半個月至1個月內(nèi)漸漸減量,直至完全停藥,用來替換的藥則須逐漸加量。
10.注意嚴重心絞痛的用藥
如果心絞痛發(fā)作時來勢兇猛,疼痛嚴重,可用門牙將藥片咬啐,用舌尖舐咂,以加快藥物吸收,一般在2~5分鐘內(nèi)即可起效。心絞痛發(fā)作頻繁的病人,大便前或有發(fā)作預感時若及時含服,基本上能預防發(fā)作。
(實習編輯:周云霞)
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