時(shí)間:2010-07-31 來(lái)源: 作者: 我要糾錯(cuò)
10月28日是我國(guó)“男性健康日”,今年是它確立的第四年。
男性健康是指以男性生殖健康為基礎(chǔ),包括男性生理、心理、精神和社會(huì)等方面的健康狀態(tài)。有調(diào)查研究顯示,男性平均壽命較女性短,原因之一就是男性對(duì)自己的身體健康狀態(tài)不夠重視。北京市的一項(xiàng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)稱,有38%的離婚個(gè)案是由男性生殖健康問(wèn)題引起的。因此關(guān)注男性生殖健康不僅是對(duì)計(jì)劃生育宣傳教育工作的深化和發(fā)展,而且有助于家庭和諧幸福,有助于全社會(huì)的生殖健康水平的提高,從而更有效地控制人口數(shù)量,提高人口素質(zhì)。
就目前所知,能造成ED的藥物達(dá)40多種。藥物引起性功能障礙的機(jī)制很復(fù)雜,但常見(jiàn)的是影響激素的分泌與代謝。影響性功能的藥物大約有以下幾類:
激素類
雌激素:臨床上常用于治療良性前列腺增生癥,這些患者,會(huì)出現(xiàn)乳房增生,胡須生長(zhǎng)減少及減慢,性欲減退、勃起功能減退、射精障礙、精液量減少等明顯副作用。
腎上腺皮質(zhì)激素:如強(qiáng)的松、地塞米松,用來(lái)治療具有抗精子抗體的免疫性不育癥,以抑制患者的免疫反應(yīng),但當(dāng)每天用藥量達(dá)20毫克時(shí),即可出現(xiàn)性功能障礙癥。此外,長(zhǎng)期服用此類藥物,還會(huì)誘發(fā)糖尿病、高血壓、肥胖等。
睪酮:睪酮曾作為能"返老還童"的性激素而風(fēng)靡一時(shí),但有些ED患者打幾針見(jiàn)效后,便盲目濫用,結(jié)果病情反而加重。這是因?yàn),大量外?lái)的睪酮抑制了垂體和睪丸的內(nèi)分泌功能,使內(nèi)源性睪酮分泌減少,特別是那些心理性陽(yáng)痿患者本來(lái)就不缺少睪酮,用藥后反而干擾了正常代謝和內(nèi)分泌功能。
環(huán)丙氯地孕酮:是人工合成的具有抗雄激素活性的甾體化合物,在雄激素靶器官中發(fā)揮競(jìng)爭(zhēng)性抑制性作用。用藥期間可導(dǎo)致生殖內(nèi)分泌軸系統(tǒng)紊亂,一周左右即可見(jiàn)性欲減退,勃起功能減退等癥狀。
利尿藥
如安體舒通,是一種醛固酮對(duì)抗藥,它能抑制睪酮合成酶的活性,使睪酮合成減少,血中水平下降。它能使20%的男性出現(xiàn)性欲減退。另外利尿藥能使體內(nèi)鉀丟失,血鉀濃度下降,使神經(jīng)肌肉敏感性降低,血管平滑肌松弛,可導(dǎo)致陰莖勃起減弱。
降壓藥
這是影響男性性功能的常見(jiàn)藥物。降壓藥的病人有25%的ED,而不服藥的健康人中只有7%ED。此外,服降壓藥者中的25%的人出現(xiàn)射精障礙。利血平、可樂(lè)寧均對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成影響,最終導(dǎo)致ED。
鎮(zhèn)靜藥
大劑量安定直接對(duì)大腦邊緣系統(tǒng)有特異作用,直接降低或增強(qiáng)性欲功能。安定等有松弛肌肉作用,可致性欲減退和ED。
抗精神病藥物
有些藥物使精囊括約骨麻痹、射精能力衰退,有些藥物可導(dǎo)致睪酮水平下降、精子生成障礙?挂钟羲幇⒚滋媪郑鄳]平等能使陰莖海綿體的充血消退、延緩和推遲,故有人用此治療早泄,但長(zhǎng)期大量服用,所致的血管普遍收縮會(huì)使陰莖勃起無(wú)力,導(dǎo)致ED。
治ED,用好藥
口服藥物仍然是勃起功能障礙治療中最簡(jiǎn)單、最容易接受的一線治療方法。依據(jù)Hannsh KA在1997年的調(diào)查統(tǒng)計(jì),79%的勃起功能障礙患者意向中的首選治療是口服藥物。
治療勃起功能障礙的藥物很多,但因勃起功能障礙病因復(fù)雜及臨床上準(zhǔn)確判定病因有一定困難,所以藥物治療效果難以肯定。
激素類藥物:也稱雄激素替代療法,主要用于內(nèi)分泌性勃起功能障礙的治療,包括原發(fā)和繼發(fā)性性腺機(jī)能低下所引起的勃起功能障礙。
非激素類藥物:激素類藥物治療勃起功能障礙畢竟占少數(shù),非激素類藥物治療仍然占主導(dǎo)地位。根據(jù)藥物作用的部位大致可將其分為以下幾類:腎上腺受體拮抗劑、多巴胺類、5-羥色胺受體拮抗劑。
口服藥物:西地那非(偉哥)是特異性磷酸二酯酶Ⅴ抑制劑,可抑制cGMP降解,提高cGMP濃度,起到治療ED效果。主要有頭痛、鼻塞、面部潮紅等可耐受性不良反應(yīng)。對(duì)因心肌供血不全服用硝.酸甘油者禁用,心功能差者應(yīng)慎用。1998年三月FDA批準(zhǔn)上市以來(lái),在美國(guó)國(guó)內(nèi)已開(kāi)處方1000萬(wàn)份以上,并風(fēng)靡全世界。
外用藥物:一般好的霜?jiǎng)┖透鄤┚哂幸韵聝蓚(gè)特性:必須是脂溶性,保證藥物可以穿透皮膚進(jìn)入血液;能夠穿透Bucks筋膜和白膜進(jìn)入海綿體。
中藥:中醫(yī)中藥治療勃起功能障礙有著悠久歷史,中醫(yī)的辯證施治對(duì)勃起功能障礙的治療有一定的療效,主要機(jī)理是壯陽(yáng)補(bǔ)腎達(dá)到治療的目的,常用的有五子衍宗丸、金匱補(bǔ)腎丸、男寶、龜甲養(yǎng)陽(yáng)片、鹿精培元膠囊等。
除藥物治療外,嚴(yán)重的ED患者還可以選擇外科手術(shù)治療,但專家提醒,一定要到正規(guī)的醫(yī)院就診。
由于多數(shù)勃起功能障礙患者存在心理性因素,所以心理治療十分必要。
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何謂ED?
ED是一種疾病的名稱,過(guò)去我們錯(cuò)誤地把這種疾病稱為“陽(yáng)痿”。
ED的準(zhǔn)確定義為“持續(xù)無(wú)法達(dá)到或維持充分的勃起以進(jìn)行滿意的性生活”。
這定義的含義為:第一,“持續(xù)”指的是連續(xù)6個(gè)月以上的時(shí)間,偶爾一次或短時(shí)間內(nèi)的勃起功能障礙不應(yīng)被看作ED;第二,如果自覺(jué)性生活質(zhì)量非常滿意,那也不存在ED問(wèn)題。
(責(zé)任編輯:梅一多)
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