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結(jié)核病的治療原則

時(shí)間:2010-07-31  來源:  作者: 我要糾錯(cuò)


結(jié)核病(tuberculosis)是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性、全身性的傳染病。

  主要是抗結(jié)核治療,其用藥原則是:早期、聯(lián)合、全程、規(guī)律、適量。

  1.全效殺菌藥①異煙肼(INH):為首選藥和必選藥,運(yùn)用于全身各部位的結(jié)核病。該藥副作用小,周圍神經(jīng)炎可用維生素B6防止;可引起精神興奮,癲癇兒慎用;少數(shù)病人可引起肝細(xì)胞性黃疽。②利福平(RFP):是對(duì)耐藥菌感染及短程化療的主要藥物。飯后服或與對(duì)氨柳酸、巴比妥類同服減少本藥吸收,故應(yīng)空腹服用。本藥可致胃腸反應(yīng),與INH合用對(duì)肝損害增加,偶可引起過敏反應(yīng),如發(fā)熱、皮疹等。服該藥時(shí)排泄物呈紅色。

  2.半效殺菌藥 ①鏈霉素(SM):低濃度抑菌、高濃度殺菌。該藥對(duì)平衡器官及聽力有損害,且是不可逆的。同時(shí)靜脈使用右旋糖酐及速尿時(shí),易引起腎功能損害并加重對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)毒性反應(yīng)。②比嗪酰胺(PZA):為短程化療的主要藥物之一,對(duì)預(yù)防結(jié)核病復(fù)發(fā)有特殊作用。口服易吸收。副作用是肝損害、胃腸癥狀,少數(shù)有高尿酸血癥等。

  3.抑菌藥乙胺丁醇(EMB):對(duì)耐藥的結(jié)核菌同樣有抑菌作用?诜蘸。副作用為球后視神經(jīng)炎,停藥后可消失,胃腸反應(yīng),下肢麻木等。

  4.化療方案

  (1)標(biāo)準(zhǔn)療法

  (2)兩階段療法

  (3)短程療法:療程 6個(gè)月,可選用下列任何一種方案:①2HRZ/4HR;②2SHRZ/

  4HR;③2EHRZ/4HR;④2HRZ/4H3R3(注:方案中數(shù)字表示月數(shù),小3表示每周3次,H=INH、R=RFP、Z=PZA、S=SM、E=EMB)。若無PZA,則將療程延長(zhǎng)9個(gè)月。

(實(shí)習(xí)編輯:周云霞)

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