一位患者跟我說(shuō)，他在感冒時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽，咳嗽時(shí)就服用止咳糖漿，可是常有“越吃越咳”的奇怪現(xiàn)象，有時(shí)甚至?xí)l(fā)支氣管炎，不知是什么緣故。
其實(shí)，咳嗽是多種疾病引起的共有癥狀，既可因感冒之類的“小毛病”所致，也可能是因?yàn)閲?yán)雨的疾病所引起。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，咳嗽是人體保護(hù)性的反射動(dòng)作。人通過(guò)咳嗽，使呼吸道內(nèi)的異物或痰液得以排出，所以，咳嗽本身是好事。
就感冒引起的咳嗽而言，適當(dāng)服些咳嗽藥，癥狀會(huì)很快好轉(zhuǎn)，而有的人為何“越吃越咳”呢?原因是不少患者犯了低級(jí)錯(cuò)跌。
選藥不當(dāng) 咳嗽藥的選擇有講究�？人运幰话惴譃閮深悾阂活愂侵袠行灾箍人帲缈纱�、咳必清等;另一類是以祛痰為主的藥物，例如必嗽平、川貝止咳糖漿、竹瀝油、蛇膽川貝液、半夏露和復(fù)方甘草合劑等。
由于咳嗽是“好事”，能促使人體清除呼吸道的異物和痰液，故通 常選服祛痰藥，以便因勢(shì)利導(dǎo)地協(xié)助咳嗽實(shí)現(xiàn)它的任務(wù)。除非咳嗽影響到工作生活時(shí)，才考慮適當(dāng)服用止咳藥。
有的人對(duì)中成藥止咳糖漿有好感。殊不知服中成藥也必須嚴(yán)格遵循辨證施治的原則。決不能把咳嗽藥當(dāng)“糖漿”隨意服用。中醫(yī)認(rèn)為，感冒初起時(shí)的咳嗽屬于表證，治療重在解表，如服藥不當(dāng)，使風(fēng)寒不得疏解，會(huì)加重病情。有不少患肯在風(fēng)寒咳嗽階段或是痰液呈白色時(shí)，隨便服用性屬寒涼的川貝、蛇膽、竹瀝油等，這是不對(duì)的。
目前市場(chǎng)上的咳嗽中成藥以性屬寒涼的居多，溫性的品種較少。隨著醫(yī)療政革深化.“小毛病上藥店”，如果選服咳嗽中成藥制劑不當(dāng)，就很可能會(huì)“越吃越咳”。性子急的人把整瓶的咳嗽藥往嘴里“倒”，也無(wú)濟(jì)于事。此外，中成藥中的麻黃會(huì)引起血壓升高，桔梗會(huì)引起嘔吐。
所以，如不懂中醫(yī)辨證的患者，去藥店購(gòu)買咳嗽藥時(shí)，以復(fù)方甘草合劑、必嗽平等為妥。
誘因未除 例如在咳嗽頻繁時(shí)依然吸煙，煙霧本身就是引起咳嗽的一種“異物”，故煙民得感冒時(shí)，咳嗽癥狀往往遷延很久。
忽視了飲水 如果飲水不足，由于體內(nèi)缺水，痰液會(huì)黏稠而難以咳出。感冒患者并發(fā)支氣管炎時(shí)，痰栓可阻塞小支氣管而加重咳嗽。
只治標(biāo)，不治本 感冒引起的咳嗽是呼吸道的炎癥，大部分是病毒所致，也可能并發(fā)細(xì)菌性感染。如果并發(fā)細(xì)菌性支氣管炎或肺炎，則咳嗽只是“標(biāo)”，細(xì)菌性感染才是“本“，治療雖應(yīng)標(biāo)、本兼顧，但重點(diǎn)必須是針對(duì)“本”;如只是服些咳嗽藥，足難以奏效的，此時(shí)必須使用抗菌藥物。不過(guò)，感冒并發(fā)細(xì)菌感染者只占一小部分，故不能濫用抗菌藥物。
以下幾點(diǎn)是使用抗菌藥物的指征：①痰液呈黃色或草綠色;②血常規(guī)檢查提示，白細(xì)胞總數(shù)增多，中性細(xì)胞增多;③胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)有小片狀融合陰影。
（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）
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