乙肝病毒在體內(nèi)不斷復(fù)制，是造成慢性乙肝發(fā)病、病情進(jìn)展至肝硬化、肝癌的主要原因。
慢性乙型肝炎的治療關(guān)鍵在于長期有效的抗病毒治療，隨意地停藥有可能導(dǎo)致病情的惡化進(jìn)而發(fā)展到肝硬化、肝癌等。
我國是乙型肝炎高發(fā)區(qū)，約有1.2億人攜帶乙肝病毒。乙肝病毒在體內(nèi)不斷復(fù)制，是造成慢性乙肝發(fā)病、病情進(jìn)展至肝硬化、肝癌的主要原因。大量臨床研究證明，常規(guī)的對癥治療，如保肝降酶等，僅起輔助作用，而要控制病情發(fā)展必須進(jìn)行病因治療，即長期有效的抗病毒治療，這是慢性乙肝治療的關(guān)鍵。
但并不是所有病人都需要抗病毒治療，也不是任何時候都適合抗病毒治療。慢乙肝的抗病毒治療是一個長期管理的工程�；颊弑仨毜秸�(guī)的醫(yī)院，在有經(jīng)驗的�？漆t(yī)生的指導(dǎo)下接受抗病毒治療。遵照醫(yī)囑開始和停止服藥，尤其不可隨意停藥。抗病毒藥物的療程越長，HBVDNA陰轉(zhuǎn)，e抗原陰轉(zhuǎn)、并出現(xiàn)e抗體的幾率越高；同時還看到一些對抗病毒藥物反應(yīng)較好的病人，能夠按照醫(yī)生的要求長期使用抗病毒藥物治療，最終達(dá)到了病毒的完全抑制，停藥后也未發(fā)生反跳。用藥期間，應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，密切監(jiān)視病情變化和治療效果，及時調(diào)整治療方案。肝功能不正�；颊�，應(yīng)一個月復(fù)查一次；肝功能正常的患者應(yīng)3個月至半年復(fù)查一次。
但是每個人能最終取得的效果是因人而異的，不是所有的病人都能達(dá)到理想的治療效果，這與病人的具體病情，以及每個病人的疾病進(jìn)展、家屬史、治療的配合度等密切相關(guān)。而且由于通過長期抑制乙肝病毒復(fù)制，最大限度消耗病毒儲備是一個循序漸進(jìn)的過程，患者要有耐心，做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。所以應(yīng)積極配合醫(yī)生，爭取最好的治療結(jié)果。需要注意的是，必須規(guī)則用藥，不可漏用、忘用或隨意停止抗病毒藥，以致達(dá)不到有效的血藥濃度而影響了療效。同時，有些病人接受了一段時間的抗病毒治療之后，很快取得了一些效果，例如體內(nèi)乙肝病毒的含量下降了，或e抗原（HBeAg）轉(zhuǎn)陰了，這時候切勿憑自己的判斷自行停止抗病毒治療，必須咨詢專科醫(yī)生是否需要繼續(xù)治療。否則不僅起不到對乙肝病毒的抑制作用，而且還可能加速耐藥的發(fā)生，甚至使病毒的復(fù)制反彈，導(dǎo)致病情加重。
使用拉米夫定如發(fā)生病毒變異，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)不同病人的情況來決定下一步治療方案。新一代核苷類藥物如阿德福韋（賀維力）經(jīng)大量臨床研究，目前三年的治療證實發(fā)生病毒變異的幾率較低，且對YMDD變異的乙肝病毒株有效。因此不必為病毒變異過分擔(dān)憂。
雖然慢性乙肝不需終身治療，但在沒有根治這一疾病的藥物問世前，必須長期隨訪、動態(tài)觀察疾病的變化，發(fā)現(xiàn)情況后盡早進(jìn)行針對性治療。這對每一位乙肝病毒感染的人都是非常必要的。
（實習(xí)編輯：莫景云）
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