人體內(nèi)同時具備潰瘍因素和抗?jié)兊谋Wo因素,后者占優(yōu),為正常人;前者占優(yōu),則可發(fā)生消化性潰瘍。若此平衡遭到長期破壞,便成為慢性潰瘍。
慢性消化道潰瘍多發(fā)生于青壯年。胃潰瘍的好發(fā)年齡比十二指腸潰瘍約遲10年,女性患者平均年齡比男性為高。消化道潰瘍很常見,總發(fā)病率約占人口的10%—12%。
上腹部疼痛是潰瘍病最常見的癥狀,常有節(jié)律性、周期性和長期性的特點。疼痛的性質(zhì)常為隱痛、灼痛、脹痛、饑餓痛或劇痛,以陣發(fā)性鈍痛為主,也有持續(xù)性隱痛者,能被堿性藥物和食物暫時緩解。胃潰瘍的疼痛部位在中腹部或偏左,十二指腸潰瘍則偏右,后壁穿透性潰瘍疼痛可放射至后背。每次疼痛發(fā)作的持續(xù)時間大多為1—2小時,有的可持續(xù)數(shù)日。疼痛的發(fā)作有季節(jié)性,一般秋末冬初最易發(fā)病。胃潰瘍疼痛多發(fā)生于餐后半小時—2小時,再經(jīng)1—2小時后緩解。其規(guī)律為進食—舒適—疼痛—舒適。十二指腸潰瘍疼痛常發(fā)生在空腹時,進食后才緩解,其規(guī)律為進食—舒適—疼痛,常在夜間痛醒。消化性潰瘍的發(fā)作可伴有噯氣、反酸、流涎、惡心、嘔吐等癥狀,約10%—25%的病人,尤其是老年人常無上腹部疼痛等典型癥狀,而是以上消化道出血或急性穿孔就診。
本病應采取綜合性措施,身心并重。首先,生活精神因素對消化性潰瘍的發(fā)生、發(fā)展均有重要影響,因此樂觀的情緒、規(guī)律的生活、勞逸結(jié)合以及避免過度的精神緊張,無論在本病的發(fā)作期或緩解期均很重要。其次,飲食上要注意:1.細嚼慢咽,避免急食,咀嚼可增加唾液分泌,后者能稀釋和中和胃酸,并可能具有提高黏膜屏障作用。2.規(guī)律進食,以維持正常消化活動的節(jié)律。3.急性活動期以少吃多餐為宜,每天進食4—5次即可,一但癥狀得到控制,應鼓勵較快恢復到平時的一日三餐。4.避免過飽,少吃零食。5.急性活動期應戒煙酒,避免咖啡、濃茶、濃肉湯和辣椒、醋等刺激性食物以及阿司匹林等損傷胃黏膜的藥物。
西藥治療:1.制酸藥可減低胃、十二指腸的酸度,緩解疼痛,促進潰瘍愈合。2.抗膽堿藥能抑制迷走神經(jīng)而減少胃酸分泌,解除平滑肌和血管痙攣,改善局部營養(yǎng)和延緩胃排空時間,從而有利于食物和制酸劑中和胃酸。但其會延緩胃排空,導致胃泌素分泌增加,故不宜用于胃潰瘍。3.組胺H2受體拮抗劑是目前國內(nèi)治療消化道潰瘍的首選藥。4.質(zhì)子泵抑制劑多和甲硝唑及抗生素組成三聯(lián)療法,以治療幽門螺旋桿菌陽性的消化性潰瘍。
中醫(yī)治療則包括健脾益氣、疏肝和胃、清肝泄熱、活血化淤、滋養(yǎng)胃陰、收斂制酸等方法。中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍病具有協(xié)同作用,經(jīng)多種途徑達到制酸、解痙、消炎,促進潰瘍愈合的效果。
西藥治療潰瘍,遠期容易復發(fā),而中藥鞏固療效的效果好。潰瘍病急性發(fā)作治愈后,如果進行以健脾益氣為主的鞏固治療,從調(diào)理脾胃、提高機體抵抗力入手,可以避免潰瘍病復發(fā)。研究表明,荊花胃康膠丸具有理氣散寒、活血化淤的功效,可以快速緩解腹部疼痛,持久保護胃腸黏膜,可單獨或與西藥聯(lián)合治療胃、十二指腸潰瘍,防止復發(fā),療效顯