時間:2010-07-31 來源: 作者: 我要糾錯
蛔蟲引起腹痛的病人較為常見。腹痛期驅(qū)蛔蟲如何選擇藥物很關(guān)鍵。有人害怕腹痛期用藥驅(qū)蟲,會刺激蟲體,使之興奮騷動而加重病情,因此不敢或拒絕驅(qū)蟲,僅用解痙劑及鎮(zhèn)痛藥物,等待腹痛消失或自然排蟲。這種做法姑息養(yǎng)蟲,有時蟲體可在病變處亂竄鉆孔,搖擺游動,卷曲翻轉(zhuǎn)或扭曲成團,常會導致臟器梗阻或穿孔,以至后悔當初沒有早點驅(qū)蟲。
經(jīng)過多年的醫(yī)療實踐我們認為,腹痛期驅(qū)蟲的適應(yīng)癥為:①腸道蛔蟲或引起的不全性單純性腸梗阻;②膽道或胰管蛔蟲癥無明顯的腹膜炎體征;③腹痛原因不明,難以排除蛔蟲致痛者。腹痛期驅(qū)蟲的禁忌癥為:①蛔蟲引起的腹膜炎、腸穿孔、重癥膽管類及胰腺炎;②蛔蟲性急性闌尾炎及Meckel憩室炎;③與蛔蟲無關(guān)的急性腹痛。掌握這些原則,及早用刺激性小的藥物,如左旋咪唑、氧氣,或用內(nèi)窺鏡技術(shù)驅(qū)蟲或取蟲,是相對安全的,可降低蛔蟲的嚴重并發(fā)癥。對有剖腹手術(shù)指征的腹痛患者適時驅(qū)蛔,可預防術(shù)后近期或遠期的蛔蟲危害。
當然,對腹痛期驅(qū)蛔蟲的利或弊,醫(yī)生應(yīng)向病人交代清楚,取得病人諒解,以減少驅(qū)蟲或不驅(qū)蟲出現(xiàn)并發(fā)癥時的醫(yī)療糾紛。
(來源:39健康社區(qū))
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