用藥前先斷癥
談及咽炎用藥，我們首先要做的就是明確自己的病癥是屬于急性咽炎還是慢性咽炎，對(duì)此，龍教授表示，急性咽炎的主要癥狀是起病急，開始時(shí)咽部干燥、灼熱，繼而疼痛，此時(shí)咽部呈充血狀態(tài);慢性咽炎則主要表現(xiàn)為咽部不舒服，有異物感，想咳嗽卻咳不出來(lái)、咽不下去，咽喉壁上會(huì)出現(xiàn)一個(gè)個(gè)凸起來(lái)的膿點(diǎn)，用專業(yè)術(shù)語(yǔ)說(shuō)，這實(shí)際上就是濾泡。
急慢性咽炎用藥 區(qū)別對(duì)待
確定了咽炎的類型之后，治療用藥自然就可以有所區(qū)別了。龍主任指出，對(duì)待急性咽炎的患者，主要是以消炎為主，可以適當(dāng)使用抗生素，之所以強(qiáng)調(diào)“適當(dāng)”，是因?yàn)榭股爻远嗔嘶颊呱眢w很容易虛，經(jīng)常覺得乏力，并伴有一些亞健康的癥狀。而對(duì)于慢性咽炎，則不主張使用抗生素，從中醫(yī)的角度分析，使用清肺類的中藥效果更好。而且，副作用也明顯較少。
藥店出售的中成藥大多只能治標(biāo)
筆者在走訪藥店的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，除了抗生素類藥物，用于治療急慢性咽炎的藥物幾乎都是中成藥，例如慢嚴(yán)舒檸(清喉利咽顆粒)、咽炎片、利咽靈等，龍主任說(shuō)：“這些藥物可以讓咽部感覺舒服一些，在一定程度上消除咳嗽和異物感，但只能起到暫時(shí)的緩解癥狀的作用，也就是治標(biāo)不治本，單純靠服用這類藥物治愈咽炎并不容易。”
咽炎尤其是慢性咽炎容易反復(fù)發(fā)作，很多患者緩解咽部疼痛的“絕招”都是吃含片，如西瓜霜、復(fù)方草珊瑚含片等。對(duì)此，龍主任明確：“這些含片同樣屬于治標(biāo)類的藥物。”盡管這類含片能收縮口腔黏膜血管、減輕炎癥水腫和疼痛，但這只能起到臨時(shí)的應(yīng)急作用。因此龍主任并不建議患者自己到藥店購(gòu)買咽炎藥物，如果沒有對(duì)癥下藥，往往是浪費(fèi)了錢又延誤病情。
咽炎用藥 不能跟著感覺走
既然如此，咽炎患者究竟要服用什么藥物才能真正治標(biāo)又治本呢?對(duì)這個(gè)問題，龍主任并沒有給出明確的答案。他認(rèn)為，中醫(yī)很講究辨證施治，用藥自然也是因人而異，無(wú)法一概而論。人和人之間的情況不同，也許同樣是慢性咽炎，但每個(gè)人本身的體質(zhì)是寒、熱抑或是虛等，都存在差異。同時(shí)，龍主任強(qiáng)調(diào)，慢性咽炎患者在癥狀緩解之后最好不要馬上停藥，再多服一到兩星期可以更好地鞏固病情。
所以，龍教授更鼓勵(lì)咽炎患者到醫(yī)院就診，因?yàn)榛颊呷狈θ娴膶I(yè)知識(shí)，通常只知道咽部不舒服就自己吃藥，但其實(shí)很多患者都不清楚這究竟是什么原因造成的。實(shí)際上，這有可能是由于鼻炎引起的，有可能是工作環(huán)境引起的，也有可能是扁桃體有炎癥或是喉炎引起的，這幾類情況的用藥都有區(qū)別。
談到這個(gè)問題，確實(shí)有不少患者由于無(wú)法正確區(qū)分扁桃體炎、喉炎和咽炎而導(dǎo)致錯(cuò)誤用藥，龍主任提醒，扁桃體炎是由于扁桃體腫大而造成吞咽疼痛、困難，這時(shí)扁桃體窩處會(huì)凸起來(lái);而咽炎則不然，吞咽的時(shí)候并不會(huì)有明顯的疼痛感。喉炎會(huì)影響聲帶，引起聲帶水腫、聲音嘶啞，和咽炎也是兩碼事，但是不排除扁桃體炎和咽炎、喉炎和咽炎同時(shí)存在的情況。如果這時(shí)患者只依據(jù)自己的感覺去判斷和用藥，是無(wú)法達(dá)到預(yù)期的治療效果的。
慢性咽炎治愈容易預(yù)防難
雖然慢性咽炎是公認(rèn)的“頑癥”，但是龍主任卻認(rèn)為：“慢性咽炎并不是我們想象中的那么難治愈，它是治愈容易預(yù)防難，要求咽炎患者必須有很強(qiáng)的預(yù)防意識(shí)。”常規(guī)的藥物治療只是前奏，重要的是患者必須在日常生活中嚴(yán)格自律。遠(yuǎn)離刺激性物質(zhì)，少抽煙、少喝酒，不要吃酸辣、油炸的食物，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)免疫力，使自己的身體保持正常的狀態(tài)。尤其是現(xiàn)在正值冬天，天氣干燥、空氣濕度比較低，粘膜表面容易干燥而誘使咽炎出現(xiàn)，更需要注意。
筆者感言：
這是一次非常愉快的談話。在整個(gè)采訪過(guò)程當(dāng)中，龍主任一直面帶微笑，十分和藹可親，絲毫沒有主任醫(yī)師的架子，對(duì)筆者提出的問題也表現(xiàn)出了極大的耐心。采訪結(jié)束后，年邁的龍主任更親自把筆者送出診室，這份醫(yī)德實(shí)在難能可貴。最后，筆者想提醒廣大咽炎患者，平時(shí)就診并不一定要選擇知名的綜合性醫(yī)院，雖然其口碑好，但并不意味著在每一個(gè)領(lǐng)域都同樣專業(yè)，與其在這些醫(yī)院人擠人，等大半天都看不上病，倒不如選擇在咽喉方面有較高水平的小醫(yī)院，例如武警醫(yī)院耳鼻咽喉中心，得到專業(yè)治療的同時(shí)又能大大節(jié)省時(shí)間。
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