人眼的外表面由淚液膜和上皮層覆蓋,這二者組成醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的眼表。由于直接與外界接觸,眼表非常容易受到損傷,因而眼表疾病成為眼科最常見的疾病,例如結(jié)膜炎、角膜炎、干眼等,都屬于眼表疾病的范疇。眼表疾病的治療依賴于各種滴眼液,但在滴眼液的選擇和應(yīng)用方面存在很多誤區(qū)。有的患者甚至不去醫(yī)院,而是自己買眼藥水點(diǎn),這造成了很多濫用藥物的現(xiàn)象。不恰當(dāng)?shù)闹委,不僅不利于治病,而且還有可能破壞眼表。眼表如此嬌嫩而寶貴,用藥時(shí)一定要規(guī)范謹(jǐn)慎。
確診后再用藥
只有診斷正確才能選擇正確的藥物。有很多患者抱怨自己患有慢性結(jié)膜炎,總感到異物感、癢感、視力模糊,長(zhǎng)期使用抗生素眼藥水,卻不見好轉(zhuǎn)。實(shí)際上,這其中有很多人是患有干眼,而不是結(jié)膜炎,只需要滴用人工淚液就可以了。
藥物種類不宜多
能用一種藥,就不要再同時(shí)用其他藥物,種類不宜過(guò)多。例如病毒性角膜炎,只需滴抗病毒藥物就足夠了,可是有許多患者甚至是醫(yī)生喜歡配合抗生素眼藥水同時(shí)用,這就沒(méi)有必要了。
用藥時(shí)要考慮到藥物的毒性作用,包括藥物本身和藥物中防腐劑的有害作用。我們平時(shí)常用的各種抗生素、抗病毒、激素和非甾體抗炎藥等眼藥水,都對(duì)眼表有損傷作用,長(zhǎng)期使用將導(dǎo)致藥物性結(jié)膜炎,角膜上皮病變,嚴(yán)重者破壞角膜緣干細(xì)胞,產(chǎn)生角膜新生血管。而且,在滴眼液的制備過(guò)程中,為了保證藥物的無(wú)菌狀態(tài)和藥物療效,絕大多數(shù)藥物中都加入了防腐劑。防腐劑能使淚膜穩(wěn)定性下降,導(dǎo)致角膜上皮剝脫、缺損,甚至發(fā)生角膜潰瘍和穿孔。所以在用藥時(shí),盡可能選擇毒性小和不含防腐劑的藥物。
講究個(gè)體化用藥
個(gè)體化用藥,也就是根據(jù)每個(gè)患者眼部的綜合情況,選擇最優(yōu)的個(gè)體方案。例如伴有干眼的患者,淚液的沖刷作用本身就減弱了,藥物容易滯留在眼表,這時(shí)選擇藥物的濃度就應(yīng)降低,用藥間隔也要相應(yīng)延長(zhǎng)。
眼表是我們眼睛的第一道防線,健康完整的眼表是擁有一雙健康眼睛的前提。在治療眼表疾病時(shí),要選擇最有效、損傷最小的藥物,最好選擇不含防腐劑的藥物。在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,可以停藥時(shí)就要停藥,避免長(zhǎng)時(shí)間用藥對(duì)眼表的損傷。