小安之間去年冬季感冒之后，鼻塞癥狀一直不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。他聽(tīng)說(shuō)滴鼻凈治療鼻塞很靈，便去藥店買(mǎi)了兩支。開(kāi)始時(shí)效果還真不錯(cuò)，但好景不長(zhǎng)，一段數(shù)時(shí)間后療效越來(lái)夜差，甚至鼻塞得更嚴(yán)重。
他不得不增加滴藥的劑量與次數(shù)，以維持原來(lái)的效果，可鼻塞還是長(zhǎng)期不愈。他到藥店質(zhì)問(wèn)藥師：“這滴鼻凈是否假的，為何越用越不管用呢?”藥師告訴他，藥品質(zhì)量沒(méi)有問(wèn)題，建議他到醫(yī)院耳鼻喉科做進(jìn)一步檢查。經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，小安的鼻黏膜，尤其是鼻甲部位充血腫脹，分泌液明顯增加，確診他是患了藥物性鼻炎。 治療不塞的藥物怎么又引起了新的鼻炎?小安百思不得其解醫(yī)生告訴他，滴鼻凈(萘甲唑啉、鼻眼睛)或麻黃素滴鼻液都具有較強(qiáng)的收縮血管作用。應(yīng)用后，能使鼻黏膜血管收縮，從而塥小鼻甲，改善鼻子的通氣狀況。但如果用藥過(guò)量，血管收縮過(guò)度，持續(xù)時(shí)間過(guò)久，就會(huì)出現(xiàn)“反跳充血”現(xiàn)象，使鼻甲更為腫脹，鼻子通氣更差，引發(fā)藥物性鼻炎。若長(zhǎng)時(shí)間用藥不當(dāng)或?yàn)E用，還會(huì)引起鼻黏膜的病理改變，影響到鼻內(nèi)纖毛和植物神經(jīng)的正常活動(dòng)，可繼發(fā)肥厚性鼻炎或萎縮性鼻炎，如果長(zhǎng)期、連續(xù)、過(guò)量用藥，還可能產(chǎn)生蓄積作用，以致誘發(fā)血壓升高、心律失常等不良反應(yīng)�？梢�(jiàn)，高血壓和心臟病患者更不宜使用這類(lèi)滴鼻劑。
另外，有幾種藥物如利血平、奮乃靜、普萘洛爾(心得安)、酚妥拉明(立其丁)等口服或注射給藥時(shí)，也可引起暫時(shí)性鼻塞，一般停藥后鼻塞會(huì)自動(dòng)得到改善。
預(yù)防藥物性鼻炎，首先要做到合理使用鼻黏膜收縮荊。用麻黃素或滴鼻凈時(shí)，一定要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，并講究用藥方法�；嘉s性鼻炎的患者與新生兒鼻塞均禁用滴鼻凈。成年人連用不宜超過(guò)七日。小孩與老年人用滴鼻劑的濃度宜小，麻黃素為0。5%，滴鼻凈為0。05%，每隔4~6小時(shí)用一次，每次單側(cè)鼻孔滴藥勿超過(guò)2滴。為防用藥過(guò)量，也可采用雙側(cè)鼻孔交替給藥的方法。另外。在患病引起鼻塞時(shí)，要注意治療引起鼻塞的原發(fā)病因，從根本上解決鼻塞問(wèn)題，不要急于使用收縮鼻黏膜的滴鼻藥。
治療藥物性鼻炎，應(yīng)在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。首先應(yīng)停用血管收縮劑類(lèi)滴鼻藥，至少要堅(jiān)持兩個(gè)星期以上，然后治療娘發(fā)病，并用其他藥物替換原藥。可用生理鹽水加地塞米松配成濃度為0。25毫克/毫升的滴鼻液，第一周滴20毫升，一般可改善鼻腔通氣，第二用僅滴生理鹽水。若第一周癥狀來(lái)改善，再滴地察米松滴鼻液一周，可獲良效。亦可用曲安縮松滴鼻，可在一周內(nèi)顯效。在滴鼻的同時(shí)，內(nèi)服抗組胺藥物如氯雷他定等，有助于改善癥狀。
像小安這種由于傷風(fēng)、感冒引起的鼻塞，屬急性鼻炎，是鼻腔黏膜的急性炎癥。其中30%~50%是由某種鼻病毒引起，常易合并細(xì)菌感染。這時(shí)要注意多飲水，注意休息，參加適宜的體育活動(dòng)，提高機(jī)體對(duì)病毒的抵抗力。必要時(shí)，服用對(duì)定的抗感冒藥。隨糟其他感胃癥狀的緩解，鼻塞癥狀也會(huì)逐漸緩解。如果鼻塞癥狀較嚴(yán)重，影響休息和睡眠，可以采用清水或淡鹽水反復(fù)沖洗鼻腔。臨床觀察表明.該法不但能快速緩解鼻塞癥狀，還可有效縮短感冒病程�？傊瑧�(yīng)盡量不用或少用收縮鼻黏膜的滴鼻藥。
（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）
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