藥物過(guò)敏性口炎與接觸性口炎是指過(guò)敏體質(zhì)的機(jī)體通過(guò)接觸(含漱、涂布、撒敷)、口服、注射等不同途徑接觸變應(yīng)原后所產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)性炎癥,同屬口腔粘膜變態(tài)反應(yīng)性疾病,均有明確的藥物應(yīng)用史。
粘膜和皮膚損害統(tǒng)稱(chēng)為“藥疹”,最常見(jiàn)的是單個(gè)或幾個(gè)大小不等的水皰,單個(gè)水皰以舌背正中部位好發(fā),水皰破裂后,即形成糜爛或潰瘍面,呈圓形或類(lèi)圓形,界限清楚。皮膚損害常為水腫性紫紅色斑,橢圓形、圓形,大小不等,邊界清楚,也可為丘疹、水皰,或在紅斑上出現(xiàn)水皰?诖、生殖器、手足背、軀干也是藥疹的好發(fā)部位。全身癥狀一般不明顯。皮膚粘膜可同時(shí)累及,若發(fā)生于皮膚粘膜交界處,易皺裂、糜爛、產(chǎn)生痛感。藥疹再次發(fā)作時(shí),損害往往出現(xiàn)于比較固定的位置,故又稱(chēng)為固定性藥疹。嚴(yán)重者還可發(fā)生全身廣泛性大皰,并累及體竅粘膜與內(nèi)臟,稱(chēng)為中毒性表皮壞死松解癥,還可表現(xiàn)為剝脫性皮炎等變態(tài)反應(yīng)等。
治療首先應(yīng)避開(kāi)抗原物質(zhì),即過(guò)敏原。停用、停食可疑致敏的藥物、食物,盡量避開(kāi)能致敏的動(dòng)物、植物、化工原料等物質(zhì)。多飲水,以加速致敏物的排出。服用抗組胺藥,可選撲爾敏4mg,口服每日3次;吡咯醇胺2mg,口服每日2次,或吡咯醇胺2mg,肌注,每日2 次;可用腎上腺素(1mg/支)0.25~0.5mg,皮下注射;可用異丙基腎上腺素(1mg/支)0.2~0.4mg與5%葡萄糖500ml靜脈滴注。可用腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物,口服強(qiáng)的松、地塞米松、倍它米松;重癥者用氫可化的松200~400mg,靜脈滴注,每日1次。還可用10%葡萄糖酸鈣加抗壞血酸0.5~1.0g,緩慢靜注,每日1次。中藥可服用過(guò)敏煎(柴胡、防風(fēng)、五味子、烏梅、甘草);或消風(fēng)散、清營(yíng)湯加減。局部可考慮涂爐甘石水粉。
(實(shí)習(xí)編輯:周云霞)