青光眼治療的目的是防止視神經(jīng)的進(jìn)一步損害。保持視野穩(wěn)定的關(guān)鍵手段是要控制眼壓?刂蒲蹓旱姆椒òㄋ幬(滴眼液)、激光和手術(shù)治療。其中最常用的是藥物治療,很多患者要終身使用滴眼液來控制青光眼。長期使用藥物也會產(chǎn)生副作用,患者應(yīng)了解一些藥物使用的基本知識,遵循“一不、二要、三定期”的原則。
“一不”是指不憑自我感覺用藥。慢性青光眼需長期用藥,切忌眼壓高時用藥,眼壓不高就停藥,有藥時用藥,藥用完了就自動停藥,這樣極易造成眼壓失控。另外,慢性青光眼在眼壓高的時候不一定有癥狀,即使使用降眼壓眼藥水后,眼壓明顯下降,患者自己也可能感覺不到。有人用了一段時間的眼藥水,自我感覺沒有什么變化,就認(rèn)為藥物沒有起作用,這是錯誤的。只要眼壓測量提示眼壓已經(jīng)下降,就說明藥物已經(jīng)起了作用。
患者用藥必須按照醫(yī)囑,切不可擅自更改使用方法。比如噻嗎心安、美開朗、貝他根等眼藥,使用次數(shù)最多為每天兩次,切勿因治病心切,擅自增加滴藥次數(shù)至每天3次或更多,不僅不能增加療效,還大大增加了藥物的副作用。此外,上述這些藥物不能在睡前滴用。另外一些藥物則相反,只能在每晚睡前滴,如適利達(dá)、蘇為坦、盧美根。
“二要”是指要終生降眼壓治療,要關(guān)注疾病進(jìn)展。“要終身降眼壓治療”意味著治療要持之以恒,將每天滴眼藥作為日常生活的一部分,養(yǎng)成習(xí)慣。藥物治療還需要根據(jù)病情經(jīng)常調(diào)整,要避免盲目長期使用同一種藥物,因為身體會產(chǎn)生耐藥!耙P(guān)注疾病進(jìn)展”是因為有時藥物控制不住病情,需要進(jìn)一步手術(shù)等治療。因此關(guān)心自己所患青光眼的類型、程度,以及疾病是否被控制非常重要。
“三定期”是指要定期查眼壓、定期查眼底、定期查視野。降眼壓并不是藥物治療的最終目的,維護(hù)視野才是根本目標(biāo)。視野的損害是由于眼底視神經(jīng)萎縮所致。因此在青光眼的長期用藥治療過程中,不光要定期檢查眼壓,更要定期檢查眼底和視野,檢測病情的進(jìn)展,確認(rèn)治療的效果。
另外,滴眼藥還需要注意一些細(xì)節(jié),由于滴眼液會吸收入血,患者如果還在使用其他藥物,要事先問問醫(yī)生這些藥物一起使用是否安全,因為有些藥物混合使用是很危險的。為盡量減少滴眼液吸收入血并盡量增加眼睛對藥物的吸收,滴完滴眼液后應(yīng)閉眼1~2分鐘,并輕輕壓迫內(nèi)眥部位防止滴眼液流入鼻腔。
所有治療青光眼的滴眼液起初都會引起燒灼和刺痛感,這種不舒適感將持續(xù)幾秒鐘。每種藥物都有一定的潛在副作用(詳見表格)。一旦出現(xiàn)副作用,應(yīng)及時與醫(yī)生取得聯(lián)系,以決定是否更換藥物。
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