過敏性鼻炎是一種有多種致敏源所致的過敏性炎性疾病,春秋季節(jié)和寒冷氣候天氣下容易發(fā)作。主要癥狀有鼻塞、打噴嚏、鼻癢、流清涕、嗅覺減退等。針對過敏性鼻炎的治療,首先要注意去除病因和誘因,如保暖御寒,避免接觸花粉,防止塵螨叮咬等。其次給予針對性藥物予以對癥處理。目前針對過敏性鼻炎的對癥治療藥物可分為5類,具體選擇和應(yīng)用措施如下。
抗組胺藥:對鼻癢、噴嚏、流清涕有良好效果,但對鼻塞無效果。目前已有兩代抗組胺藥,第一代包括苯海拉敏、撲爾敏、非那根和乘暈寧等,第二代包括息斯敏、克敏能和西替利嗪。兩代藥物相比,以第二代作用時間更為持久,一般每日只需1次服藥,并且無服藥后的嗜睡副作用,是當前首選用于過敏性鼻炎的治療藥物。
減充血劑:又稱縮血管劑,一般僅用于滴鼻,不作為口服用藥。常用藥物有麻黃素滴鼻劑和鼻眼凈,根據(jù)流涕多少,每日數(shù)次滴鼻。應(yīng)當注意的是這類藥物停藥后可產(chǎn)生反跳現(xiàn)象,久用還可產(chǎn)生依賴性,且不良反應(yīng)較多,故而這類藥物目前已較少用于臨床,不再作為過敏性鼻炎的常規(guī)用藥。
抗膽堿藥:傳統(tǒng)藥物為阿托品,對過敏性鼻炎并無明顯效果。第四代即異丙托溴銨噴霧劑,噴鼻對流清涕、打噴嚏效果顯著。將其與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用,還可有效緩解鼻塞,作用迅速。主要副作用有鼻干澀和鼻出血,需注意用量不可太大,噴鼻次數(shù)不可太頻繁。
糖皮質(zhì)激素:采用噴霧治療效果較好,常用制劑包括0.5%可的松、0.025%倍氯米松等噴霧劑。糖皮質(zhì)激素與其他抗過敏藥聯(lián)合效果顯著。但要短程應(yīng)用,且適應(yīng)癥主要為單獨使用其他抗過敏藥效果差時,即作為二線藥物來用,且不主張使用口服或靜脈滴注之途經(jīng)。
肥大細胞膜穩(wěn)定劑:主要有色甘酸鈉噴霧劑和酮體芬口服劑。這類藥物用于過敏性鼻炎治療的效果并不明顯,一般用作預(yù)防復(fù)發(fā)。在過敏性鼻炎的高發(fā)期,特別是患過敏性鼻炎合并哮喘患者,可提前幾天預(yù)防性服用酮體芬,每日1次;或在外出時隨身攜帶色甘酸鈉噴霧,遇有鼻不適先兆時,立即噴鼻1 次。一旦過敏性鼻炎發(fā)作,這類藥物無效,不要繼續(xù)用藥。