有許多人將先人的一句話“心病還需心藥醫(yī)”作為至理名言,但殊不知“心病還需心藥醫(yī)”是我們老祖宗在找不到好的治療心病的藥物的情況下發(fā)出的無(wú)奈的嘆息。
一直以來(lái),我們都認(rèn)為“心病”只不過(guò)是一種思想問(wèn)題,而沒(méi)有軀體方面的改變,但隨著近代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,我們對(duì)于“心病”有了一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)。上個(gè)世紀(jì)60年代,有人提出了的單胺假說(shuō),他們認(rèn)為患者體內(nèi)五羥色胺的含量下降導(dǎo)致五羥色胺功能不足,最終導(dǎo)致的發(fā)生。在上個(gè)世紀(jì)80年代藥物學(xué)家根據(jù)這一學(xué)說(shuō)研究開(kāi)發(fā)了選擇性五羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)并應(yīng)用于臨床取得了空前的成功。
目前,SSRIs類藥物在抑郁癥的治療領(lǐng)域大行其道,而其中的代表藥物百優(yōu)解(鹽酸氟西汀)更是常用不衰。近10多年來(lái),隨著影像學(xué)的發(fā)展,特別是“單光子放射電腦斷層攝影”(SPECT)的發(fā)明,使我們可以通過(guò)“單光子放射電腦斷層攝影”(SPECT)直接“看到”腦的血流,從而間接了解腦的活動(dòng)和新陳代謝狀況。而通過(guò)用SPECT對(duì)抑郁癥患者的研究,我們發(fā)現(xiàn)在抑郁癥患者大腦的某些部分(主要是視丘、杏狀體、視丘下部及周圍部分)出現(xiàn)生理功能的異常,而通過(guò)給予抗抑郁藥的治療可以明顯改善這種功能異常。
由此可見(jiàn)抑郁癥患者的異常情緒其實(shí)并不是患者在正常狀態(tài)下出現(xiàn)的情緒反應(yīng),而是因?yàn)樗麄兊拇竽X的某些部分出現(xiàn)了生理功能異常而出現(xiàn)的異常情緒反應(yīng)。
我們來(lái)看看患者為什么會(huì)發(fā)熱:
致病原因 大腦變化 臨床表現(xiàn)
致熱源――→體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常――→發(fā)熱
而退熱藥就是改善了體溫調(diào)節(jié)中樞功能使體溫下降到正常。
再看看抑郁癥患者的情況:
致病原因 大腦變化 臨床表現(xiàn)
社會(huì)心理/個(gè)人素質(zhì)因素→視丘(下部)、杏狀體及周圍部分功能異常→異常的情緒
而對(duì)這種情況,我們?yōu)槭裁匆磳?duì)使用藥物調(diào)整大腦某些部分的生理功能異常呢!抑郁癥藥物治療的歷史只有50多年。“心病還需心藥醫(yī)”是我們老祖宗的話,但隨著社會(huì)的發(fā)展,我們又怎么能用老眼光來(lái)看待新事物呢?