外用藥選擇或使用不當(dāng)，往往無(wú)效，甚至使病情加劇、惡化。認(rèn)識(shí)才是真正的治療，用藥四大原則是：不同病期，劑型有別;對(duì)癥用藥，準(zhǔn)確選藥;掌握用法，科學(xué)用藥;因人制宜，嚴(yán)守禁忌。
治療皮膚病最常用外用藥。外用藥選擇或使用不當(dāng)，往往無(wú)效，甚至使病情加劇、惡化。那么，如何正確使用外用藥物呢?
不同病期，劑型有別
相同的藥物，有不同的劑型，如溶液、糊劑、粉劑、洗劑、軟膏、乳劑和酊劑等。不同的劑型，有不同的作用和適應(yīng)癥，故應(yīng)根據(jù)皮膚病不同病期的癥狀和皮損特點(diǎn)，正確選用不同劑型。一般急性期局部有紅腫、水皰、糜爛時(shí)，多選用溶液濕敷，可起到消炎作用;有滲液者，先用溶液濕敷，后用油劑。皮損處于亞急性期時(shí)，紅腫減輕，滲液減少，可酌情選用糊劑、粉劑和洗劑，以發(fā)揮其消炎、止癢、收斂、保護(hù)作用。慢性期皮損增厚，呈苔蘚樣變時(shí)，多用軟膏和乳劑，它們穿透力強(qiáng)，作用持久，且有潤(rùn)滑及護(hù)膚作用。還應(yīng)注意：即使同一藥物，同一劑型，也可因濃度不同而作用各異。如：3%水楊酸具有消毒和殺菌作用，而10%水楊酸有軟化和溶解角質(zhì)作用，20%以上的水楊酸則是一種腐蝕劑。
對(duì)癥用藥，準(zhǔn)確選藥
如患皮炎、濕疹等癥，用癬藥水涂搽，會(huì)使炎癥、皮損加重;而皮膚癬疾用激素類(lèi)藥膏治療，猶如火上澆油，會(huì)促使病菌繁殖，病情加重;原本是磺胺藥引起的藥疹，若用磺胺嘧啶濕敷，則更是雪上加霜。有的藥物如雄黃膏、硫黃膏僅一字之差，而用途迥異，前者用于牛皮癬(銀屑病)，后者用于疥瘡、痤瘡、濕疹等，切不可混淆。還有的藥物名實(shí)不符，如皮質(zhì)激素類(lèi)軟膏去炎松，并不能用于具有“炎”性特征的感染性皮膚病，像真菌感染、病毒感染及結(jié)核性皮膚病等，都應(yīng)列為禁忌。僅以水痘為例，水痘本身并不易造成嚴(yán)重危害，如果濫用去炎松或膚輕松軟膏，就可能發(fā)生出血性水痘或繼發(fā)細(xì)菌性感染而引起嚴(yán)重不良后果。因此，一旦患了皮膚病，應(yīng)由醫(yī)生明確診斷并憑處方用藥為妥。
掌握用法，科學(xué)用藥
皮膚病用藥時(shí)間和次數(shù)也有講究。藥水和洗劑，容易揮發(fā)而降低療效，用藥次數(shù)相對(duì)要多一些，一般每3小時(shí)搽1次;酊劑、軟膏作用持久，每天早晚各用1次即可。濕敷方法也要得當(dāng)，用藥前，除了要清洗患部外，對(duì)于痂皮，應(yīng)先消毒并用食物油軟化后拭去。皮損處若見(jiàn)直徑大于0.5厘米的水皰，要以消毒空針筒抽出內(nèi)容物，保留皰壁。有毛發(fā)的部位用藥前，應(yīng)先剃去毛發(fā)，然后再上藥。
因人制宜，嚴(yán)守禁忌
選用藥物時(shí)，還應(yīng)考慮年齡、性別、患病部位與患者體質(zhì)等因素。如老幼患者應(yīng)選低濃度藥物;孕產(chǎn)婦使用外用藥時(shí)，應(yīng)顧及藥物對(duì)胎兒、乳兒的影響;面部、乳房、外陰處不可用濃度高或刺激性強(qiáng)的藥物及酊劑，兒童、婦女更應(yīng)慎用;手掌、足底部等可用高濃度的藥物。皮膚敏感者，先用低濃度，后用高濃度。對(duì)新藥或易致敏藥物，先小面積用，如無(wú)反應(yīng)，再根據(jù)需要逐漸提高濃度及擴(kuò)大使用面積。此外，皮膚病用藥時(shí)還要注意觀察，一旦發(fā)現(xiàn)紅斑樣或濕疹樣皮疹，且有瘙癢、頭痛等過(guò)敏反應(yīng)，就應(yīng)立即停藥，并去醫(yī)院診治。
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