醫(yī)生和患者在使用止血藥時，一定要針對具體的病情和出血原因，以及止血藥的不同功能和種類正確地選擇止血藥，這樣才能收到理想的止血效果。
有資料顯示，現(xiàn)在我國每年使用止血藥物的患者大約有900多萬人，其中包括進(jìn)行手術(shù)的患者、有外傷的患者以及患有出血性疾病的患者。雖然止血藥物的使用十分廣泛，效果也確切，但由于大多數(shù)人不熟悉藥物的性能。所以，他們常常認(rèn)為止血藥適用于任何出血癥狀。殊不知，止血藥必須有針對性地使用。這是因?yàn)�，止血藥是通過收縮小動脈及毛細(xì)血管，或增強(qiáng)血小板功能，或加速、加強(qiáng)血液凝固過程，或抑制血塊溶解過程來達(dá)到止血目的的。而人體內(nèi)的正常血液循環(huán)主要是靠凝血與纖溶系統(tǒng)之間的平衡來維持的，這種平衡又需要依賴凝血系統(tǒng)、抗凝血系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)、血小板等各相關(guān)系統(tǒng)的正常功能來維持。如果使用止血藥不當(dāng)而增強(qiáng)或減弱了其中某一環(huán)節(jié)的作用，就會破壞這種平衡，這樣就會在原有疾病的基礎(chǔ)上造成血栓形成或加重出血現(xiàn)象。因此，醫(yī)生和患者必須根據(jù)止血藥的不同作用機(jī)理和不同的出血原因，選擇不同的止血藥。
目前，臨床上常用的止血藥依據(jù)不同的作用機(jī)理大體上可分為以下三類：
一、促進(jìn)凝血過程的止血藥常用的該類藥物主要有維生素K和止血敏。①維生素K，是參與肝臟內(nèi)合成凝血酶原及凝血因子的重要物質(zhì)。所以，當(dāng)人體內(nèi)缺乏維生素K時，便會引起凝血障礙而導(dǎo)致出血。因此，維生素K主要用于治療患者因患有梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉，或長期應(yīng)用廣譜抗菌藥致使腸道菌群失調(diào)、口服抗凝藥引起凝血因子活性顯著降低，或新生兒腸道無菌等導(dǎo)致的維生素K缺乏而引發(fā)的出血傾向。②止血敏(即酚磺乙胺、止血定)，是一種止血迅速且作用持久的促進(jìn)血液凝固的藥物。該藥可通過促使血小板數(shù)目增加、增強(qiáng)血小板的功能和血小板的黏合力而有效地縮短凝血時間，同時，該藥還可增強(qiáng)毛細(xì)血管的抵抗力、降低毛細(xì)血管的通透性。所以，臨床上主要將止血敏用于預(yù)防手術(shù)前后出血，以及治療各種血管因素導(dǎo)致的出血癥狀，如血小板減少性紫癜、鼻出血、眼底出血、腦出血及其他因血管脆弱而引發(fā)的出血。
二、抗纖維蛋白溶解的止血藥常用的該類藥物主要有止血芳酸(即氨甲苯酸)、止血環(huán)酸、(即氨甲環(huán)酸、凝血酸、抗血纖溶環(huán)酸)、6-氨基己酸等。該類藥物主要是通過抑制纖溶酶原轉(zhuǎn)變成纖溶酶，并保護(hù)纖維蛋白不被纖溶酶降解而發(fā)揮止血作用。臨床上主要將該類藥物用于治療婦產(chǎn)科出血、肝硬化引起的消化道大出血、外科手術(shù)引起的出血或術(shù)后滲血、原發(fā)性纖溶癥出血、晚期彌散性血管內(nèi)凝血等出血傾向。但該類藥物對嚴(yán)重大出血，如癌癥引發(fā)的出血則無效，且不適用于非纖維蛋白溶解引起的出血性疾病，如遺傳性凝血因子異常引起的血友病等。值得一提的是，醫(yī)生和患者在使用該類藥物時要注意：使用劑量要準(zhǔn)確合理，如過量應(yīng)用會誘發(fā)血栓形成，甚至造成心肌梗死;腎功能不良者、進(jìn)行泌尿科手術(shù)后出現(xiàn)血尿及有血栓形成傾向的患者應(yīng)禁用或慎用此類藥物;還有一些患者在使用該類藥物后可能會出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、嗜睡等不良反應(yīng)。所以，患者在使用此類藥物時最好有醫(yī)生的指導(dǎo)。另外，6-氨基己酸由于在人體內(nèi)排泄較快，且止血效果弱、作用持續(xù)的時間短而毒性反應(yīng)較多，故臨床上現(xiàn)已很少使用。
三、促進(jìn)血管收縮的止血藥該類藥物簡稱縮血管藥，主要是通過收縮血管而達(dá)到止血的目的，但其對凝血過程無明顯影響。目前，臨床上常用的該類藥物主要有安特諾新和腦垂體后葉素。①安特諾新(即安絡(luò)血、卡巴克絡(luò)、腎上腺色腙)，可降低毛細(xì)血管的通透性并能縮短凝血時間。臨床上主要將該藥用于治療小血管破裂出血、咯血、鼻出血、視網(wǎng)膜出血等。另外，該藥對痔瘡引起的出血、產(chǎn)后出血、女性月經(jīng)血量過多等也有很好的止血作用。②腦垂體后葉素(即垂體素、必妥生、催生針)，是一種縮血管作用較強(qiáng)的止血藥。它可直接作用于血管平滑肌，收縮毛細(xì)血管、小動脈、小靜脈，減少內(nèi)臟血流量，促進(jìn)血管破損處的血凝過程并形成凝塊，從而起到止血作用。臨床上主要將該藥用于治療肺血管破裂所致的咯血、門靜脈高壓引起的消化道出血等急癥，還可用于治療產(chǎn)后出血、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全、不完全流產(chǎn)等引起的出血癥狀。由于使用縮血管藥物有時會出現(xiàn)不良反應(yīng)(如面色蒼白、心悸、出汗、惡心、腹痛等)，所以，靜脈滴注此類藥物時滴速宜慢，而且患有冠心病、肺心病、高血壓及動脈硬化的患者應(yīng)禁用此類藥物。
由此可見，醫(yī)生和患者在使用止血藥時，一定要針對具體的病情和出血原因，以及止血藥的不同功能和種類正確地選擇止血藥，這樣才能收到理想的止血效果。否則，不僅無效，還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果。
（責(zé)任編輯：宋晶）
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