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　　 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液科教授 賴永榕

　　貧血是困擾普通人群的常見(jiàn)疾病，其中缺鐵性貧

　　血是世界上最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。調(diào)查顯示，我國(guó)人均貧血患病率高達(dá)20％。

　　正因?yàn)樨氀�發(fā)病率高，各種治療貧血的藥品、保健品也層出不窮，甚至有人用“血光四濺”來(lái)形容目前的補(bǔ)血藥市場(chǎng)。除了傳統(tǒng)的鐵劑、維生素、葉酸等西藥類補(bǔ)血藥保持旺銷勢(shì)頭外，樸血口服液、血爾、東阿阿膠等也都紛紛瞄準(zhǔn)不同層次的人群搶占市場(chǎng)。

　　究竟哪些藥物對(duì)貧血有真正的治療作用？我們又該如何選擇？本文主要就缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血用藥的選擇做簡(jiǎn)單介紹。

　　硫.酸亞鐵

　　硫.酸亞鐵是治療缺鐵性貧血最常用的藥物。主要用于：

　　1.慢性失血性疾病：如消化道潰瘍、痔瘡等引起的消化道慢性失血，婦女月經(jīng)量過(guò)多、子宮肌瘤引起的慢性失血。2.生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童、青少年，妊娠期和哺乳期婦女，月經(jīng)來(lái)潮期的女青年等鐵消耗量大者。3.胃大部分切除術(shù)后，長(zhǎng)期嚴(yán)重腹瀉、胃酸缺乏致使鐵吸收障礙而發(fā)生的缺鐵性貧血患者。

　　硫.酸亞鐵中含有的游離亞鐵離子會(huì)傷害胃腸道黏膜，因此最常引起胃部不適、燒灼感、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)。為減輕不適，可以從小劑量開(kāi)始服用，也可間歇用藥，反應(yīng)減輕后再重復(fù)應(yīng)用。飯后服藥可減輕上述不良反應(yīng)。

　　其同類藥品還有：枸櫞酸鐵胺、富馬酸亞鐵、乳酸亞鐵等。

　　購(gòu)買參考價(jià)：4元左右/瓶 （60片/盒裝）

　　力蜚能膠囊

　　臨床適應(yīng)癥基本同硫.酸亞鐵。力蜚能中基礎(chǔ)鐵含量高達(dá)46％，大于任何補(bǔ)鐵劑，具有穩(wěn)定的高水溶性。其分子結(jié)構(gòu)與胃鐵結(jié)合因子十分近似，能以分子的形式被吸收，有極高的生物利用度。

　　同時(shí)，由于力蜚能不含游離的鐵離子，對(duì)胃腸黏膜無(wú)刺激和腐蝕作用，耐受性好，可長(zhǎng)期服用。但其價(jià)格相對(duì)于硫.酸亞鐵則較高。

　　禁忌證：鐵血黃素沉著癥者禁用。

　　購(gòu)買參考價(jià)：40元左右/盒 （10粒/盒裝）

　　葉酸片

　　葉酸是體內(nèi)合成DNA的重要輔酶，是紅細(xì)胞生成和成熟必需的物質(zhì)。葉酸片主要用于各種巨幼細(xì)胞貧血：

　　1.葉酸攝入不足。如嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)，營(yíng)養(yǎng)不良、偏食、食物烹煮過(guò)度造成葉酸缺乏而引起巨幼細(xì)胞貧血者。2.妊娠期和哺乳期婦女，或因全身性疾病導(dǎo)致葉酸需要量增加，但得不到充分補(bǔ)充而引起的巨幼細(xì)胞貧血者。

　　不過(guò)，應(yīng)用葉酸拮抗劑如甲氨蝶呤、乙氨嘧啶等所致的巨幼細(xì)胞貧血，需用甲酰四氫葉酸鈣治療。用于治療惡性貧血時(shí)，雖可糾正異常血象，但不能改善神經(jīng)損害癥狀，故應(yīng)以維生素B12為主，葉酸為輔。

　　購(gòu)買參考價(jià)：10元左右/瓶 （30片/瓶裝）

　　司克(腺苷鈷胺片)

　　藥理作用同維生素B12，是細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖和維持神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘完整所必需的物質(zhì)。主要與葉酸合用治療巨幼細(xì)胞貧血。

　　購(gòu)買參考價(jià)：36元左右/盒 （36片/盒裝）

　　貧血在進(jìn)行藥物治療之前，首先要進(jìn)行相關(guān)檢查，盡量找到引起貧血的病因，針對(duì)引起貧血的原因進(jìn)行治療，如驅(qū)除鉤蟲(chóng)，控制慢性失血，治療慢性消化系統(tǒng)疾病、婦科出血性疾病。同時(shí)明確是哪種類型的貧血，才能對(duì)照選藥。

　　其次，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣有利于預(yù)防貧血的發(fā)生，不要偏食、過(guò)度節(jié)食，不過(guò)量飲濃茶或嚼食茶葉。高危人群應(yīng)多進(jìn)食含鐵量豐富的食物。

（實(shí)習(xí)編輯：李顯紅）