據(jù)《家庭醫(yī)生》報(bào)道,毒中藥常被使用,是因?yàn)檫@些藥物對(duì)某些疑難雜癥常有奇效,“猛藥起沉疴(沉疴指久治不愈的病)”便是這樣的道理。但要盡其效而不顯其毒,服用便需要更多的講究。
煎煮有方 所有的毒中藥顯藥效都需要經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)募逯,以消除或減低毒性。如附子需要煮沸一個(gè)小時(shí)以上,否則就易中毒;全蝎的毒素在加熱過(guò)程中分解,所以熟食沒(méi)毒,但若飲全蝎酒則很危險(xiǎn),因毒素可能在酒中充分溶解出來(lái)。
煎煮的器具也很重要,以陶器為妥。金屬器具由于化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定,可能會(huì)與藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng),輕則影響藥效,重則加劇毒性。所以,處方含有毒中藥的,一定要問(wèn)清楚煎煮方法。
猛藥有度 中醫(yī)學(xué)界近年出現(xiàn)“火神派”和“扶陽(yáng)派”兩個(gè)派別。這兩派的醫(yī)生較多使用附子等溫?zé)崴,劑量往往偏大,臨床療效也很顯著。而民間也有不少人相信猛藥才有良效。
但許多毒性中藥,如草烏、細(xì)辛、斑蝥、蟾酥、砒石等,藥性猛,且治療量與中毒量很接近,稍有不慎,就會(huì)中毒。毒中藥中毒病例中,用量過(guò)大者占首位。
其實(shí),上述兩派醫(yī)生并非一味使用大劑量溫?zé)崴。著名老中醫(yī)李可在開(kāi)出以大劑量附子為主藥的方子前,肯定會(huì)先摸摸病人四肢,確定其體質(zhì),用藥過(guò)程中還要常調(diào)整。因?yàn)槊總(gè)人能承受的藥量相差甚大,中藥藥典也常難以界定中毒劑量。而有過(guò)敏體質(zhì)者,對(duì)毒中藥的耐受量也常更小,須更留心。
配伍得當(dāng) 有些中藥本身毒性不大,但若與毒中藥配伍不當(dāng),便會(huì)產(chǎn)生制約或相反作用而加劇其原有毒性。如曾報(bào)道的附子或?yàn)躅^中毒的病例中,便有因附子與麻黃配伍而引起者,但將麻黃去掉,毒中藥保持原量,卻未發(fā)生中毒。
使用毒中藥,即使嚴(yán)格遵照醫(yī)囑,也要嚴(yán)密觀察服藥后的反應(yīng),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)送院。送病人去醫(yī)院時(shí),要把服用的藥一并帶去醫(yī)院,以便醫(yī)生判斷。
常見(jiàn)有毒中藥:
斑蝥、壁虎、鴉膽子、馬錢(qián)子、蟾酥、銀朱、川烏、草烏、白果、天南星、雷公藤、硫黃、雷丸、細(xì)辛、明礬、砒石、白附子、澤漆、巴豆、雄黃、附子、山慈姑。