最近，西南某三甲醫(yī)院藥劑科臨床藥學(xué)室一位臨床藥師以身邊一事，想對(duì)醫(yī)院同仁說一句——藥師在身邊有事您說話
“咚咚咚”，臨床藥學(xué)室門外傳來一陣急促的敲門聲。
來人是醫(yī)院急診科的護(hù)士小王。“快來幫我們看看吧，輸液管里出現(xiàn)渾濁了，病人家屬現(xiàn)在情緒很不穩(wěn)定，能不能幫助我們解決一下?”小王急切地說。臨床藥師小周接過小王手中的輸液器仔細(xì)觀察，輸液袋里的液體是清亮的，但在針頭末端的輸液管里有些許渾濁，且泛著淡淡的乳光。“不要急，你先把事件的情況完整地說一下。”小周一邊寬慰小王，一邊問，“這袋液體里有什么藥物?之前裝了什么藥?”
原來，有一名上呼吸道感染的患兒，這一天已是第二次來院輸液。前一天，護(hù)士為患兒輸入青霉素鈉、維生素B6兩組藥物，其家長(zhǎng)說沒有看到任何不良反應(yīng)發(fā)生，也沒有發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)有渾濁現(xiàn)象。這一天，小王為患兒輸注同一批號(hào)的相同藥物;藥物溶解于生理鹽水時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)任何異常情況，輸液時(shí)卻出現(xiàn)了異常情況。
小王說，現(xiàn)在輸液袋內(nèi)只有第二組液體——溶解在生理鹽水中的青霉素鈉，而此前已為患兒輸入了第一組液體維生素B6。
“輸完維生素B6之后，有沒有用生理鹽水沖洗一下管道呢?”小周問。
“沒有……哦……難道是青霉素鈉和維生素B6發(fā)生了反應(yīng)?”小王意識(shí)到了問題的所在，“那怎么辦?”
“不急，遇到這種糾紛，我們首先要排除藥品的質(zhì)量問題。”小周說著拿起電話，撥通了藥品庫(kù)房，請(qǐng)送貨的商業(yè)公司提供所有相關(guān)藥品同批次的質(zhì)檢報(bào)告。
“病人家屬那邊，我們?cè)鯓咏淮?”小王又問，“雖然我們用的是精密輸液器，前面的濾網(wǎng)可以擋著顆粒狀的物質(zhì)，但是輸液器內(nèi)的渾濁物輸入人體會(huì)不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，怎么向病人解釋呢?”
“如果維生素B6遇到了青霉素鈉發(fā)生了反應(yīng)，充其量也只是個(gè)弱酸弱堿鹽的反應(yīng)……如果我們能……”說著，小周拉著小王來到了醫(yī)院藥檢室，找了一袋PH值為7.4的緩沖液配制試劑。“將這組藥粉倒入200ml的純化水中，形成一個(gè)PH7.4的緩沖溶液……”
小周話音未落，小王激動(dòng)地說：“然后，就是體外的血液緩沖系統(tǒng)模型了。”
“嗯，弱酸弱堿鹽的反應(yīng)是可逆的，在緩沖液中，之前形成的少量沉淀就會(huì)立刻溶解。”小周繼續(xù)說道。
于是，小周陪同小王來到患兒家長(zhǎng)面前。此時(shí)，家長(zhǎng)仍在抱怨，要求護(hù)士小王給出合理解釋。小周耐心聽著患兒家長(zhǎng)的抱怨，趁著家長(zhǎng)情緒略微穩(wěn)定的時(shí)候，小周邀請(qǐng)患兒家長(zhǎng)去藥檢室。
小周用移液管吸取了10mlPH7.4的緩沖液。“這個(gè)液體是人體血液的模擬”，小周一邊操作，一邊向患者家長(zhǎng)講解，一旁的小王用潔凈的空針從輸液器中抽取了2ml渾濁的液體。當(dāng)小王將渾濁的藥液注入PH7.4的緩沖液時(shí)，渾濁的液體很快變得清亮了。
“即使有少量的微粒透過了這里的濾網(wǎng)，在血液中也會(huì)立刻溶解掉。”小王指著精密輸液器上的濾網(wǎng)向患兒家長(zhǎng)解釋著。
“您的孩子沒有什么不舒服吧?這個(gè)渾濁偶爾會(huì)存在，但在血液這個(gè)強(qiáng)大的緩沖系統(tǒng)中，它并不會(huì)影響治療，您放心吧!”小周安慰患兒家長(zhǎng)說。
患兒家長(zhǎng)緊皺的眉頭舒展開了：“原來是這樣……”
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