青霉素是應(yīng)用廣泛的抗菌藥物，它本身毒性很小，而較常見(jiàn)的卻是藥物的過(guò)敏，引起不良的反應(yīng)以致死亡。青霉素的抗菌作用是，低濃度時(shí)抑菌，高濃度時(shí)殺菌。鏈球菌、肺炎雙球等等革蘭氏染色陽(yáng)性球菌效果較好，對(duì)敏感的萄萄球菌也有作用，對(duì)腦膜炎雙球菌，淋球菌等革蘭氏染色陰性球菌，以及白喉?xiàng)U菌、破傷風(fēng)桿菌等革蘭氏染色陽(yáng)性桿菌和螺旋體也有作用�！ ’熜�
在臨床上，青霉素對(duì)于治療肺炎、扁桃體炎、中耳炎、烽窩組織炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、骨髓炎、流行性腦膜炎、肺炎球菌腦膜炎、梅毒、回歸熱、淋病、炭疽、破傷風(fēng)等疾病都有較好的療效。青霉素不論何種給藥途徑均能被吸收。
注射方式
一般多采用肌肉注射，可以被充分吸收�？扇苄越Y(jié)晶青霉素鹽類(lèi)的水溶液吸收很快，血濃度在15～30分鐘內(nèi)即可達(dá)最高峰，而普魯卡因青霉素、油劑青霉素的吸收則較慢。青霉素在體內(nèi)主要經(jīng)腎臟排泄。注射水劑者，在一小時(shí)內(nèi)血漿中青霉素的濃度下降一半。皮膚、粘膜等處也很容易吸收，而且比注射更易引起過(guò)敏，所以對(duì)此給藥途徑更要注意預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)。采用皮膚試驗(yàn)使過(guò)敏發(fā)生率大大降低，但往往因?yàn)槠つw試驗(yàn)用量不準(zhǔn)確而致過(guò)大，或病人本身的特殊敏感，有時(shí)也可因作皮膚試驗(yàn)時(shí)而發(fā)生過(guò)敏，故臨床上主要為過(guò)敏反應(yīng)。
過(guò)敏癥狀
嚴(yán)重過(guò)敏現(xiàn)象往往出現(xiàn)在作皮試或注射10幾分鐘內(nèi)。病人首先感到胸悶氣憋，渾身哆嗦以至抽搐，頭暈、頭痛、呼吸困難，紫紺，面色蒼白，手腳發(fā)涼，血壓急驟下降，脈博快細(xì)而弱，如搶救不及時(shí)，常會(huì)因呼吸循環(huán)衰竭而死亡對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的病人，應(yīng)立即皮下或靜脈注射0 l%腎上腺素0.5－1毫升.采用針灸療法，針刺人中、內(nèi)關(guān)等穴位。
根據(jù)病情，十幾分鐘后，可再注入0。1%腎上腺素0。3－0。5毫升。有條件者，應(yīng)作靜脈輸液，輸入5%葡萄糖或萄萄生理鹽水，液體中可加氫化可的松100－200毫克，對(duì)血壓急劇下降者，輸液中加入升壓藥物如阿拉明或去甲腎上腺素。有條件者可予氧氣吸人。使用脫敏藥物如注射非那根(異丙嗪)25毫克，以及采用其它方法對(duì)癥處理。
當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)無(wú)輸液條件者，可予靜脈注射25%葡萄糖60－80毫升，靜脈注射升壓藥物，但推藥速度應(yīng)緩慢，如無(wú)靜注條件，亦可肌注阿拉明。青霉素過(guò)敏的發(fā)生雖然來(lái)勢(shì)急驟，但只要處理得當(dāng)，病人的恢復(fù)和預(yù)后都較良好，而這急救措施(主要的如肌注腎上腺素)，在農(nóng)村基層醫(yī)療單位也都能采用。如逼嚴(yán)重過(guò)敏休克病人，急轉(zhuǎn)送醫(yī)院，當(dāng)時(shí)不作處理，往往會(huì)在途中即出現(xiàn)各種險(xiǎn)情。
預(yù)防青霉素過(guò)敏
對(duì)于一般的過(guò)敏反應(yīng)，如蕁麻疹等，可使用脫敏藥物，如苯海拉明，每次口服25毫克，一日3次，或應(yīng)用撲爾敏，每次口服4毫克，一日3次。
預(yù)防過(guò)敏，主要是用藥前，必須向醫(yī)生說(shuō)明既往有無(wú)青霉素過(guò)敏史，如有，則決不能使用，如無(wú)過(guò)敏吏，則此次注射應(yīng)按照規(guī)定劑量作皮膚試驗(yàn)(常用的青霉素皮試液每毫升內(nèi)含藥100一1000單位，用0.1毫克作皮內(nèi)試驗(yàn)，即皮內(nèi)注入10一100單位青霉素)，20分鐘后，如局部出現(xiàn)紅腫并有偽足，腫塊直徑大干l厘米時(shí)為陽(yáng)性反應(yīng)，即不應(yīng)注射。如陰性，則可予注射。
當(dāng)注射完畢后，病人不應(yīng)立即離開(kāi)，觀察10幾分鐘無(wú)反應(yīng)后再走。連續(xù)用后停藥，當(dāng)再需注射時(shí)，如中斷已達(dá)5天應(yīng)作試驗(yàn)。
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