35歲開始，女性雌激素水平逐步下降，隨著絕經(jīng)年齡到來(lái)，燥熱多汗、情緒失控等“絕經(jīng)綜合征”開始出現(xiàn)。專家表示，補(bǔ)充雌激素對(duì)于此階段女性保健非常重要，但60歲以后的女性使用雌激素治療需進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)受益評(píng)估，且只能一步步“微調(diào)”治療。
雌激素水平降 冠心病幾率升
中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦科生殖內(nèi)分泌專科副主任謝梅青告訴記者，女性卵巢功能下降的最初5~10年內(nèi)，絕大多數(shù)人沒(méi)有明顯的自覺(jué)不適。“而從 45歲起，卵巢功能下降明顯加速，70%~80%的人會(huì)出現(xiàn)潮熱、多汗、情緒不穩(wěn)、睡眠欠佳、肌肉骨骼酸痛等絕經(jīng)癥狀，這種癥狀可持續(xù)至絕經(jīng)后，甚至多年仍不能消失。”
除此以外，由于雌激素水平下降，進(jìn)入圍絕經(jīng)期后的女性患冠心病、糖尿病以及發(fā)生骨折幾率明顯增加。補(bǔ)充雌激素治療成了此時(shí)期婦女保健的一項(xiàng)重要措施。
婦科腫瘤患者
不宜接受雌激素治療
大量研究資料表明，女性在絕經(jīng)早期或圍絕經(jīng)期接受雌激素治療，能夠明顯改善更年期癥狀，還能夠增加性欲、降低骨折發(fā)生率、改善心血管功能及認(rèn)知功能。
然而，雌激素補(bǔ)得過(guò)早、過(guò)多或過(guò)急可能引發(fā)諸多副作用。有以下情況的婦女也不應(yīng)該補(bǔ)充雌激素：乳腺癌患者、孕婦、原因不明的陰道出血者、肝功能異常者、子宮肌瘤患者、子宮內(nèi)膜癌患者、腦血栓患者、心肌梗死患者。
另外，雌激素治療也并非對(duì)所有年齡層女性都安全。絕經(jīng)學(xué)的權(quán)威機(jī)構(gòu)國(guó)際絕經(jīng)學(xué)會(huì)指出，60歲以上女性使用雌激素治療前需進(jìn)一步進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)受益評(píng)估。
劑量“微調(diào)”保障用藥安全
“雌激素替代治療有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，必須在�？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，使用過(guò)程中還需定期檢查，評(píng)價(jià)性激素治療的效果，相應(yīng)進(jìn)行劑量調(diào)整，以恢復(fù)正常的生理水平和生活質(zhì)量為最終目的。”謝梅青指出，“雌激素治療會(huì)致癌”的說(shuō)法之所以流行，與臨床部分人群補(bǔ)充雌激素劑量超出其生理需要有關(guān)，忽視各種性激素之間的平衡，確實(shí)可能給癌癥發(fā)生創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。
她指出，根據(jù)病人體內(nèi)雌激素的水平來(lái)決定劑量，并根據(jù)服藥后雌激素的變化來(lái)對(duì)劑量進(jìn)行一步步“微調(diào)”，更能保障患者用藥安全和療效。
治療需健康生活方式配合
謝梅青介紹，雌激素治療只是維持絕經(jīng)后婦女健康的整體策略中的一部分，必須有健康生活方式的配合。她建議絕經(jīng)后女性每周至少進(jìn)行3次持續(xù)30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);每周吃兩次魚;限制總脂肪和鹽的攝入;每天酒精攝入量不應(yīng)超過(guò)20克及戒煙等。
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